文档介绍：乳腺导管扩张症临床诊断与治疗【关键词】,,,,乳腺导管扩张症乳腺导管扩张症在临床上并不少见,山于与其他乳腺疾病,尤英是乳腺癌较难鉴别,临床易谋诊。我院a2000年〜2005年于•术治疗并经病理确诊该病72例。现分析讨论如下。。年龄19〜63岁,其中V30岁14例,30〜39岁29例,40〜49岁18例,50岁以上11例。病史10天〜20年。VI个月21例,1个月〜1年39例,1〜5年9例,5年以上3例。64例有分娩史,未哺乳24例,哺乳时间<1个月11例。全部病例发病均不在哺乳期。,双侧2例。主诉为局部肿块者61例,肿块位于乳厉中央区及乳晕旁45例,质地韧或硬。大小约1〜9cm,伴有疼痛或压痛者19例;7例有局部皮狀红肿。伴有1个或多个痿管形成者14例,伴有乳头溢液14例。主诉为乳头溢液11例,乳头溢液共25例。溢液性质为浆液性19例,血性6例。有乳头内陷25例。触及腋窝淋巴结肿大者10例。。其中误诊为乳腺癌15例,乳腺增生7例,乳管内乳头状瘤2例,乳腺纤维瘤1例,乳腺炎2例,均行手术治疗。表现为肿块的61例中,行肿块切除术41例。其中5例切除2次以上。行乳腺区段切除术15例,行单纯乳房切除术3例,其中2例为反复发作行多次切除未愈,另1例为肿块较大且位于乳头乳晕下,2例有局部红肿的行切开引流后再行乳腺区段切除术。以乳头溢液为主要表现的行乳腺区段切除术8例,乳腺象限切除术3例。、粉刺性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、静脉曲张性肿瘤等不同称谓。后來Haagensen和Sunn发现本病既非瘤亦非炎症,血是山于乳腺导管引流不畅,致使乳腺导管扩张,从血命名为乳腺导管扩张症。现多数学者主张用此命名。该病病因尚不明确,多数学者认为乳头畸形、哺乳障碍、乳头外伤、内分泌失调、乳腺退行性变等原因致使乳腺导管因流不畅,导管内积聚物刺激破坏管壁后引起无菌性炎。显微镜下早期病变可见乳腺导管不同程度的扩张、导管上皮萎缩、管腔内有坏死的上皮及脂类物质填充。病变后期导管周围脂肪坏死及乳腺小叶结构破坏,并有大竄浆细胞浸润,还可见到多核巨大细胞或上皮样细胞等,构成结核样肉芽肿n该病临床表现主要有乳龙肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。其中以乳块就诊居多,%。其特点为多位于中央区乳晕周围,长轴与乳腺导管走行一致,质地韧或偏硬,边界不清,可有压痛。乳头溢液可伴随出现亦可单独出现,多为浆液性,可从多个导管口挤出来。其临床过程可分为3期:(1)急性期,持续约2周,类似急性乳腺炎,抗生素治疗无效(2)亚急性期,持续约3周,主要表现为局部肿块或硬结,有的似脓肿。(3)慢性期,有持续存在的肿块,本组多属此期。根据临床表现可分为3型:肿块型、乳头溢液型、混合型。还有学者将在肿块基础上继发感染形成脓肿的列为脓肿型,若脓肿彼溃或切开引流后经久不愈,形成痿管,则为痿管型。痿管开口多位于乳晕周围,而称为乳晕导管痿,痿管有1个或多个,易反复发作。后两型则更易误诊为感染性病变,而难以统计入本病。%〜90%°误诊的原因有:(1)本病好发于中年妇女,平均发病年龄虽较乳腺癌年轻10岁左右,但以肿块