文档介绍：甲状腺腺瘤病人的护理邵玲玲教学目标了解甲状腺腺瘤的概述熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、处理原则及出院指导掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及并发症的观察主要内容疾病介绍病例简介护理目标、诊断、措施、评价出院指导1234疾病介绍1病例简介2护理目标、诊断、措施、评价3出院指导4甲状腺腺瘤的概述最常见的甲状腺良性肿瘤,有完整的包膜。多见于40岁以下的女性按形态学分为:滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤,以前者多见。临床表现多数无不适症状,常无意间发现圆形及椭圆形结节,多为单发表面光滑,边界清楚,包膜完整,无压痛,随吞咽上下移动腺瘤质地柔软,生长缓慢。囊性者质韧性,囊壁破裂时瘤体短期内增大伴局部胀痛辅助检查B超检查:可发现甲状腺内肿块,并辅助辨别肿块属于囊性还是实质性X线:了解有无气管受压或移位基础代谢率测定:(临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法)放射性核素扫描:多呈温结节,伴内囊出血时可为冷结节或凉结节,边缘一般较清晰CT检查基础代谢率基础代谢率(BMR)是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。基础代谢率%=(脉压差+脉率)-111正常值为±10%;+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~+60%为中度,>+60%为重度处理原则甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧,甲状腺大部或部分切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。病例分析赖楚华,女,67岁,患者因“发现颈部肿物3天”入院,入院体检:神志清,T:℃,P:76次/分,R:16次/分,BP:138/85mmHg,无突眼征,颈软,无对抗,气管居中;甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物,,质硬,表面光滑,边界尚清,与周围组织无明显粘连,可推动,无明显压痛,可随吞咽动作上下移动;甲状腺右叶未及异常;肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常,腹部平软,全腹无压痛,未及包块,肝脾未触及。CT示:甲状腺多发异常密度灶,考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。入院后完善相关检查及术前准备,于10月20日上午8点在颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术,术后给予补液,抗感染,止血,吸氧,心电监护,指导合理饮食等治疗及护理。护理诊断焦虑潜在并发症清理呼吸道无效与肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关出血、呼吸困难和窒息、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关