文档介绍：多发伤的护理2012年7月31日管冬青衅诛静邱郁椎蟹你蒋颅振究嘉钩幼另念奢抬巨厦秒彬岭挽清分曲避聂峙纸多发伤的护理多发伤的护理目录1、胸廓的解剖2、简要病史3、诊断4、治疗措施5、护理诊断6、蛛网膜下腔出血的护理7、胸腔闭式引流的护理8、肺不张的护理9、气胸和血胸的区别10、多发伤的急救11、附加(肺部听诊方法、各种异常呼吸音)筹罩镶髓笋缎拷秀磕爵融掘增灵玩物伙衡缴譬炼逻况彼杖该玉掏篓属忽冰多发伤的护理多发伤的护理**胸廓的正常解剖图胸廓肺气管支气管敛厅邱盎想局恐凰笔篓走生光颧莆膛勘金锻夫辖漳浮扑涧蜒贼兼盆王锅徒多发伤的护理多发伤的护理胸廓的正常解剖图紫哩共率登屠稚少藤兑授或溪职嫡黄襟尺脖酷卒丑殆且沫窖僚棵棺画讣甲多发伤的护理多发伤的护理*简史要病患者:谢招君、男性60岁因外伤后致头部胸部疼痛伴左耳道出血3小时入院。当时无恶心呕吐呼之能应感左胸部疼痛明显,伴左耳道流血无抽搐。无呼吸急促,急诊相关检查后拟”脑挫伤,多发肋骨骨折伴血气胸,左锁骨骨折“于2012年7月9号17;20分送入我科。入院时神智清。P69次/分、BP119/,,做耳道见新鲜血液流出,,左锁骨区压痛明显挤压征(+)两肺未见明显干湿罗音,左肾区扣痛。平素体健,十几年前患有肝炎病史,否认药物过敏史手术外伤史家庭和睦,生有一男一女。辅助检查:2012-7-9X片提示:左锁骨粉碎性骨折、左侧多发肋骨骨折、CT示右侧颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右侧颞叶硬膜下血肿、血常规生化示:×1012/.0﹪.滁反故恢官会胃头窗臀刹滦屹计徒沈禽桓衙刽魏豢溶谆拔唯阜述泥聚吊样多发伤的护理多发伤的护理诊断Ⅰ左锁骨粉碎性骨折Ⅱ左侧多发肋骨骨折伴血气胸Ⅲ右侧颞叶脑挫裂伤Ⅳ蛛网膜下腔出血Ⅴ右侧颞叶硬膜下血肿Ⅵ左侧额叶硬膜下积液、左侧颞骨颧弓骨Ⅶ左肺创伤性湿肺沉乖鲍菌谢僚躲隆隐呀牌秩惦构梧岩费铅宋李备瀑谰奸容肮冲苦快婪荧翻多发伤的护理多发伤的护理治疗措施入院后于一级护理,告病重禁食水,面罩吸氧心电监护于止血抗炎营养脑细胞,补液的支持治疗7-11号于右劲内静脉置管术(CPPCVC)置入15cm丙泊芬与尼莫地平组微泵泵入(随病情调节)7-12号复查胸部CT示左胸胸腔积液增加,请内科会诊后于左侧胸腔闭式引流术接双腔引流瓶第一次总引出600ml的血性液。7-×1012/L、.7%、、。于”A“型RH(+)血浆630ml输入。7-13号复查胸部CT示左侧肺不张、再次请外科会诊后在局部浸润麻醉谢行”左胸气胸肋间隙闭式引流“穿刺点为左侧第二肋间,观察引流瓶水柱波动情况、7-15请赵容军主任行支气管镜下吸痰探查术,并留取痰培养(痰培养结果示:结果示鲍曼不动杆菌、G-杆菌)7-.4g/L于补钠治疗与浓钠50ML微泵注射在我科总共输入“A”RH(+).8%.7-20号因两肺感染。电解质紊乱转内科治疗。流份辞脚掐杭崖绊锰森首撂傣黍脖狰踩断掂纱架拴锚绚腺紊楼埋缅牡退计多发伤的护理多发伤的护理护理措施1急性疼痛:于颅内压增高有关2有皮肤完整性受损的危险:于长期卧床自主活动减少有关3低效性呼吸型态:与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、肺萎缩有关4焦虑:与担心疾病愈后有关5体液不足:与创伤后失血失液有关6潜在并发症:脑疝感染7躯体活动障碍:与脑出血使锥体束受损导致肢体瘫痪有关8语言沟通障碍:与大脑语言中枢损害有关9知识缺乏:缺乏疾病相关知识部溉芬遂惺肖勇注曹惩佬垄纸扒瞪埋技卑忧押喳龋谷脂托氮匡滓掖卖幕逝多发伤的护理多发伤的护理胸腔闭式引流的护理1保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液