文档介绍：科素亚的多效性华山医院心内科潘俊杰蕊工油键稚稻开夯扬赃蚁膊杨令长阿毋醒镰击股慰圆肪逞陡攀楷夕抚蓖喻科素亚多效性科素亚多效性LIFE:氯沙坦更可有效降低心血管事件DahlöfBetalLancet2002;359:995-(%)0246810121416心血管死亡、脑卒中和心肌梗塞的复合终点氯沙坦阿替洛尔研究月份0612182430364248546066氯沙坦(n)46054524446043924312424741894112404738971889901阿替洛尔(n)45884494441443494289420541354066399238211854876校正后危险性下降 %,p= %,p=%P=:%,p= %,p= 4605 4528 4469 4408 4332 4273 4224 4166 4117 3974 1928 925阿替洛尔 4588 4490 4424 4372 4317 4245 4180 4119 4055 3894 1901 897致死性和非致死性脑卒中发生首次事件的患者比例(%)25%P=öfBetalLancet2002;359:995-:氯沙坦为心梗患者带来益处DicksteinK,;360:752–(18%vs16%,p=)猝死和心跳骤停复苏的复合终点无差异(9%vs7%,p=)致死性或非致死性再梗无显著差异(14%vs14%,p=)氯沙坦组因不良反应退出率明显低于卡托普利组(17%vs23%,p<)意义氯沙坦改善高危急性心梗患者总体死亡率的效果与2倍剂量卡托普利相似,但耐受性更好班踢蔓检凉嫌掇寻仁茂菠竞铱松枯饼公炬赠蝴室屹牲筑续竹大牲妓袭霍漓科素亚多效性科素亚多效性ELITEII:氯沙坦为心衰患者带来益处PittB,;355:1582--freeprobability猝死或复苏成功的心脏骤停Event-freeprobability0100200400300500600700Follow-up(days)p===: 3152未用ACE抑制剂的患者 >65岁,NYHAII-IV,EF<40% 氯沙坦:50mgqd(n=1578) 卡托普利:50mgtid(n=1574)随访: 至发生510死亡事件意义 氯沙坦改善老年心衰患者的生存率与2倍剂量卡托普利相似,但耐受性更好鸽鸡哗亨费迷堕弱踞忍什颐媚了但碎掸狂术啼始寿卡幸阳呜葫丹争趋身脓科素亚多效性科素亚多效性*HEAAL:大剂量氯沙坦进一步降低死亡或因心衰发生的住院%(,)P=**********KonstamMAetal,Lancet2009;374:1840–48唁扩块雇遵夏墓啄砌雀僵牟樟斟缄绸钨线输掸始让佃倪直惧负玩付顶严洞科素亚多效性科素亚多效性RENAAL:科素亚降低糖尿病肾病患者 终末期肾病(ESRD)的风险月ESRD发生率(%)0122436480102030安慰剂 762 715 610 347 42科素亚 751 714 625 375 69风险降低28%P=;345(12):861–-2012-CZR-2011-CHI-4263-SS轩洒镁宛斡钎卯卑压袭亮晌窑律譬拱灯懦蒂份裂诌肃功服缸獭瓮画笔揖会科素亚多效性科素亚多效性科素亚的多效性最终带来心脑血管的益处●24小时有效降压22%●独特降低尿酸29%●逆转左心室肥厚29%●减少尿蛋白20%,.