急性冠脉综合征.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征(ACS)的急诊处理北京大学人民医院朱继红概念急性冠脉综合症(ACS)包括:不稳定心绞痛、Q波心梗和非Q波心梗。心电图可见ST段抬高、压低(非Q波心梗及不稳定心绞痛)或非特异性的ST-T改变。在成年人中,ACS几乎是所有发生的心源性猝死的原因。治疗目标减少梗死病人的心肌坏死预防严重不良心脏事件(死亡、非致死性心梗、需要急诊血管重建)发生室颤(VF)时快速除颤ACS的发病机制斑块破裂脂质斑块表面的纤维帽破裂内皮下炎症血流速度、涡流以及血管壁的解剖改变血小板聚集纤维蛋白组织因子巨噬细胞血流斑块破裂导致血栓形成斑块破裂栓塞微血管阻塞斑块破裂与微血管阻塞血小板聚集斑块破裂或表面侵蚀后,血小板发生粘附、聚集和激活纤维蛋白和血小板交织形成血栓,激活凝血系统抗血小板制剂,如阿斯匹林、GPIIb/IIIa受体阻滞制在这一时期有效;溶栓治疗不仅无效,反而有可能加速血管闭塞的发生滚动的盘状血小板滚动的球状血小板半球形血小板平铺的血小板牢固但可逆的黏附不可逆黏附血小板聚集和黏附过程中的变化盘状静止的血小板活化聚集的血小板血小板启动参与血栓形成的过程