电解质紊乱的临床表现.doc

文档介绍：----放五科王亚苓水钠代谢紊乱:低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,血清钠低于正常范围(低于135mmol/L),细胞外液程低渗状态,根据缺钠程度可分为三度:,,病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木,但口渴不明显。尿中Na+含量减少。,~,除上述临床表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等周围循环衰竭表现,尿中几乎不含钠和氯。,~,常伴休克。病人出现神志不清、四肢发凉、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失、木僵,甚至昏迷,可出现阳性病理体征。常发生休克。高渗性缺水:又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围(高于150mmol/L)口渴是高渗性缺水的最早表现,按缺水程度不同,症状亦不同,可将高渗性脱水分为三度。    ,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%,(排除尿崩症患者)。    、乏力、尿少和尿相对密度增高,唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷及烦躁不安的表现,缺水量为体重的4%~6%,。    ,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷和死亡,缺水量超过体重的6%。血钾代谢紊乱:低钾血症:。最早的表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌而致呼吸困难和窒息,腱反射减退或消失。重者软瘫、腹胀(肠平滑肌麻痹)。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低,变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波。高血钾症:。高血钾比之低血钾对精神肌肉和心血管的危害更为严重,期临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重者有微循环障碍的临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是可致心搏骤停于舒张期而突然死亡。血清钾超过7mmol/L时,都会有心电图的异常变化。典型改变为:T波高尖,QT间期延长,QRS增宽,P-R间期延长。条习塌倔组莱贱垂验协棋阂管赤架礼茵仍侠智肩乏菱嗡弱凝防妖筛榨亦敲涝剿秸孪星蓄瞥骋虞财慈艘摆砸丽泡俄术窘揣立堕摹了镀兜缺过异伶戍