文档介绍：上海交通大学硕士学位论文中文摘要 1 高龄高血压患者靶器官损害相关危险因素的临床研究摘要年龄大于 80 岁的高龄老年高血压患者以其患病率高、控制率低、致残率高等特点,已成为临床关注的焦点。在已建立的小型“老年高血压及危险因素”数据库基础上, 本文从高龄老年高血压患者靶器官损害相关危险因素方面作以下分析: 研究一:通过探讨高龄老年高血压患者夜间血压下降( NBPF )和 24 小时血压变异性( 24h BPV )的关系,提出一种 24h BPV 新的评估方法,以确立其在高龄老年人群中的临床价值。方法根据所建数据库信息, 对 1441 例高龄老年高血压患者的动态血压记录进行分析, 计算: ( 1 ) 每个记录的 24h BP 的标准差( SD )和作为白天和夜间 BP 的加权 SD ( wSD ) ; ( 2 ) NBPF 幅度。分别应用超声心动图和颈动脉超声图评估其中 345 例的左室质量( LVM )和 216 例的颈动脉平均内膜中层厚度( C-IMT ) 。结果 24h BP SD 明显> 24h BP wSD ( P < ) 。 NSBPF 直接与 24h SBP SD 相关( r = , P < ),而与 24h SBP wSD 关系较弱并呈负相关( r =– , P < ) 。SBP wSD 与 C-IMT 、LVM 改变显著相关( P < ) 。结论 24h BP wSD 可明显减少 NBPF 的影响, 上海交通大学硕士学位论文中文摘要 2 并且与高龄老年高血压患者靶器官损害相关性较好。作为反映 24h 血压变异性的指标, 24h BP wSD 优于 24h BP SD 。研究二:从代谢因素角度分析血尿酸水平与高龄老年高血压患者颈动脉平均内膜中层厚度( C-IMT )之间的相关性。方法基于“老年高血压及危险因素”数据库信息,根据其 24 小时动态血压监测和血清尿酸水平结果, 159 例高龄老年患者分为高血压伴高尿酸血症组( n = 46 ) 、高血压不伴有高尿酸血症组( n = 66 )和正常对照组( n = 47 ) ,对各组的临床资料、生化指标和颈动脉超声图进行分析。结果三组间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、 C-IMT 以及脉压的差异具有统计学意义( P < );经简单回归和多元回归分析,血清尿酸与 C-IMT 改变显著相关( r = , P < ; β= , P < ) 。结论高血清尿酸水平,独立于血压因素之外,可能参与了颈动脉粥样硬化过程,高尿酸血症可能进一步加重高龄老年高血压患者的血管损害。研究三:进一步探讨了高龄老年高血压患者夜间血压控制水平与靶器官损害之间的关系及其干预策略。方法基于所建数据库信息,对 208 例高龄老年高血压患者,根据动态血压监测结果分为单纯夜间血压控制不良组( n = 102 )和全天血压控制均在正常范围组( n = 106 ) ,对其患者的临床资料,生化指标、心脏彩超和颈动脉超声检查结果及降压治疗方案进行分析。结果两组年龄、性别、血肌酐、血尿素氮、尿酸水平的差异均无统计学意义。两组总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、左上海交通大学硕士学位论文中文摘要 3 室相关参数、颈动脉平均内膜中层厚度( C-IMT )的差异有统计学意义( P < ) ; CCB+ACEI/ARB 组合比利尿剂+ACEI/ARB 组合,在高龄老年高血压患者夜间血压水平控制方面更为有效( P < ) 。结论高龄老年高血压患者夜间血压水平与左心室肥厚、 C-IMT 显著正相关; CCB+ACEI/ARB 药物组合在高龄老年高血压患者夜间血压水平控制效果较好。关键词: 高血压;高龄老人;靶器官损害;血压变异性;高尿酸血症;药物治疗上海交通大学硕士学位论文英文摘要 4 THE CLINICAL INVESTIGATION OF RISK FACTORS FOR THE AN DAMAGE IN THE VERY ELDERLY PATIENTS WITH HYPERTENSION ABSTRACT The number of very elderly people (≥ 80 years ) in our country is increasing with the rapid developmen t of global aging. How to improve effectively the ability for prevention a nd cure hypertension in the very elderly receives much concer