文档介绍：医学微生物学救铆腕讫瑰蔚哪堰龚诬惶渔收查嗜言爸卒烧瘫率斤梢酱咐痰末遇逆貌须柬第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性细菌的耐药性哟根咖搬抠恶处抄葛评疼兵栓滚惭距狄丈计协饥仰眨咸陕贮庚澈逗菇勋锐第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性(一)教学目的掌握细菌的耐药性及产生机制。熟悉细菌耐药性的控制策略。了解抗菌药物的种类及其作用机制(二)重点和难点细菌耐药性的概念和种类耐药机制。本章重点与难点刮拓催蓄笔般犀班奸轰颇庐拎亥兑淮例适怀烬女贞峙氓褐爪阳或必凳胯市第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性第一节抗菌药物的种类及其作用机制第二节细菌的耐药机制第三节细菌耐药性的防治讲课内容鹅浑轮开粱啡肋鼎兜献亩狙穗楞宾顷率砂炽氢肤芍腆撩扩罕蜘左陵催多惭第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性第一节抗菌药物的种类及其作用机制概念抗菌药物(antibacterialagents)抗菌药物指具有杀菌和抑菌活性、用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括抗生素和化学合成的药物。抗生素(antibiotics)指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微生物产物,分子量较低,低浓度时就能发挥其生物活性,有天然和人工半合成两类。伺拯炳滞嫂寇请徐饯机汕信骡途趋乓熏铱胀饺惦鹏塘睫谆棘揩一钦睦恨忆第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性(一)抗菌药物的种类抗菌药物的种类多,分类方法也多包括:按化学结构和性质分类(表5-1),按抗菌谱分类或按作用机制分类,按产生抗菌药物的微生物分类。膨型酝殷舔佯银爽鲸郊热靛关湍铸低灶斤膨拖潦酪唬垒优撞贾船通缚臀藻第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性表5-1临床常用抗菌药物分类(按化学结构与性质分类)序号类型举例1β-内酰***类青霉素类、头孢菌素类、等2大环内酯类红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素等3氨基糖甙类链霉素、庆大霉素、卡那霉素等4四环素类四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等5***霉素类***霉素、甲砜霉素等。6化学合成磺***类、喹诺***类如吡哌酸、环丙沙星等7多肽类多粘菌素、万古霉素、杆菌肽、林克霉素、克林霉素等8抗结核药物异烟肼、利福平、乙***丁醇等9抗真菌药物灰黄霉素***霉素B、克念菌素、制霉菌素、曲古霉素等10抗肿瘤抗生素丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。其他免疫抑制作用的抗生素环孢霉素搪榨丘葡斤野摆炼丢闹苞读痰赐势晰泥续衬菠形椅铁传绳盾桌惕纷矫***样第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性(二)抗菌药物的作用机制抗菌药物必须对病原菌具有较强的选择性毒性作用(有效性和特异性),对患者不造成损害,没有或具有较低的毒副作用(安全性)。抗菌药物可以通过多种途径和作用机制发挥有效的治疗作用,根据对病原菌的作用靶位,可将抗菌药物的作用机制分为四类(表5-2)。了解抗菌药物的机制是研究细菌耐药性的基础,也是临床合理选用抗菌药物的前提。馋闪行奠蓖鸵赤设础艳弓织芝脱贬讳肾漓艰棘衣茄瘸恃兆哄翰所治胯乌瘟第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性药物作用机制举例抑制细胞壁的形成导致细菌细胞破裂死亡如β-内酰***类、万古霉素、杆菌肽、环丝氨酸影响细胞膜的功能破坏细胞膜的结构,导致渗透性增加,细胞物质泄漏。如多粘菌素、制霉菌素、***霉素、***康唑干扰蛋白质的合成抑制生物蛋白酶的合成来抑制微生物生长四环素类、***霉素、链霉素、红霉素、氨基糖苷类、林可霉素类等阻碍核酸的合成抑制DNA或RNA合成而抑制微生物的生长繁殖如利福霉素、博莱霉素喹诺***类、磺***药等表5-2抗菌药物主要作用部位及作用机制叮硬猴侣算萧攀喷康翘林绿竿翼驹靖歉阶纪公歹闭快啃蛰菊奔再乔朱踪篆第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性干扰细菌细胞壁的合成细菌(支原体除外)具有细胞壁,其主要组分均有肽聚糖。β-内酰***抗生素可与细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillin-bindingprotein,PBP)共价结合。青霉素作用的主要靶位是PBPs,两者结合后,可以抑制转肽酶活性,导致肽聚糖合成受阻,使细菌无法形成坚韧的细胞壁。细菌一旦失去细胞壁的保护作用,在相对低渗环境中会变形、裂解而死亡。居患雏瘤痔接鹏睬擦渝缝附界蚌乃滴怎葛墨傈柑侵帜册秸蛙喂终浸至盅酪第5章细菌的耐药性第5章细菌的耐药性