文档介绍：白介素一2胸腔灌注治疗肺癌根治术后乳糜胸18例分析摘要:目的探讨注射用重组人白介素-2胸腔灌注治疗肺癌根治术并发乳糜胸的疗效。方法选取我科2013年1月〜2015年12月肺癌根治术后并发乳糜胸18例患者给予注射用重组人白介素-2加盐酸利多卡因稀释液体行胸腔灌注治疗。做好胸腔闭式引流管护理,密切观察疗效和不良反应,及时对症处理。结果本组16例患者有效缓解,英中1次胸腔灌注有效6例,2次胸腔灌注冇效6例,3次胸腔灌注冇效3例,4次胸腔灌注冇效1例。2例患者注射用重组人白介素-2胸腔灌注后无效,行胸导管结扎术。5例患者出现不同程度发热,2例患者出现不同程度胸痛,1例患者出现胸膜反应,对症处理后,18例患者均治愈出院。结论注射用重组人白介素-2胸腔灌注治疗肺癌根治术后乳糜胸是一种具有女全、有效的作用治疗方法,能大大减少二次行胸导管结扎术的概率,减少患者的痛苦,提高患者的生存质量和预后影响。关键词:重组人白介素-2;胸腔灌注治;乳糜胸乳糜胸是肺癌根治术后相对少见得并发症,但近年来随着胸腔镜的普及,超声刀的大量使用,肺癌根治术后并发乳糜胸的发生率有明显增多趋势[1]o我科2013年1月〜2015年12月肺癌根治术后并发乳糜胸18例,经重组人白介素-2胸腔灌注治疗效果明显,现报告如下:〜2015年12月肺癌根治术后并发乳糜胸给予注射用重组人白介素-2加盐酸利多卡因稀释液体行胸腔灌注治疗的18例患者,其中男12例,女6例;年龄51-68岁,平均年龄(±)岁;所有患者均在术前胸外科常规检查中无手术禁忌症。手术治疗方式:胸腔镜下肺癌根治术4例,常规剖胸肺癌根治术14例,均为单纯肺叶切除加系统性淋巴结清扫术。术后6h开始流质饮食,术后24h普通饮食。乳糜胸发生时间为术后2~7d,平均(3・68±1・82)d。临床表现:患者均出现不同程度的胸闷、气促、咳嗽。胸管引流大于1000ml/d有1例,500〜1000ml/d有8例,小于500ml/d有9例。术后考虑并发乳糜胸,常规送检胸管引流液行乳糜试验,本组18例均阳性确诊。-2胸腔灌注治疗。①注射用重组人白介素-2200万/IU支(商品名称:欧耐特)+利多卡因注射液20ml稀释成50ml经胸腔引流管根部逆行灌注,夹闭胸管,指导患者30min左右变更一次体位,6~12h后开放胸管引流。可间隔24h再次灌注。②本组9例24h引流量小于500ml,给予低脂清淡饮食;9例24h引流量大于500ml,给予禁食、静脉肠外营养,必要时输注血浆、人血白蛋白。③保持胸管引流通畅,加强胸管护理,记录引流量;加强雾化、叩背、咯痰等措施保证肺膨胀。-2胸腔灌注后胸管引流量逐渐减少至100ml/d以下,进食或肠内营养滴注1〜2d后引流液无明显增多,听诊呼吸音正常,胸片提示肺膨胀良好,给予拔出胸腔引流管。若胸管引流量在100ml/d以上,进食或肠内营养后仍有增多的患者,视为有效,间隔24h后行再次胸腔灌注。若经过多次注射用重组人白介素-2胸腔灌注胸腔引流液无明显减少,引流量大于800ml/d,患者伴有胸闷、气促、呼吸困难、乏力、胸部压迫感、低血压、心律失常等表现,给予行胸导管结扎术。