中华医学会 眼科学 分会第 十一 届委员会.doc

文档介绍：中华医学会眼科学分会第十一届委员会
青年委员会委员候选人自荐表
省、市、自治区: 编号:( )
照片
姓名性别出生年月籍贯
民族党派技术职称专业
中华医学会会员证号:
工作单位邮编
单位地址
单位电话家庭电话手机电话
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硕士生/博士生导师掌握何种外语、熟练程度
学会任职(包括中国科协、自然科学专门学会、专科学会、地方学会):
学会名称
担(兼)任的职务
时间

主要学历(包括在国外院校、研究机构的学历):
起止年月
院校名称
学位
主要工作经历(指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等):
起止年月
工作单位
职务和技术职称
近三年内发表的主要著作及论文:
著作书名/论文题目
出版/发表日期
等级
科研成果及获奖情况(包括国家级、部级和省级):
单位意见
中华医学会专科分会常务委员会意见
单位盖章:
年月日
盖章:

年月日