文档介绍：.”时间窗”克龄蒙®概述克龄蒙®在围绝经期的应用围绝经期概念围绝经期12个月绝经过渡期绝经后期FMP围绝经期包括绝经前的这段时间(即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起)::WHOtechnicalreportseries866;1996围绝经期开始的标志:发生两次月经周期长度改变(与以前月经周期长度相比>7天)特征性围绝经期月经紊乱血管舒缩症状:如潮热、盗汗泌尿***官萎缩症状非特征性抑郁、紧张头痛、背痛睡眠障碍乏力、注意力不集中、发作性头晕围绝经期常见症状围绝经期综合征垂体激素FSH:波动性升高LH:缺乏LH峰卵巢激素抑制素:首先下降,为卵巢功能衰退的标志孕激素:排卵减少或无排卵,最早缺乏雌激素:波动性下降雄激素:总睾***基本不变,游离睾***升高围绝经期的内分泌变化围绝经期的病理生理变化卵巢的改变<40岁:卵泡数量的变化近似线性>40岁:卵泡数量减少更快,直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低,直至完全丧失反应卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速:“折棍”;EditorRatnamSS,(1998)33-(1982)9-17;(1998)249-258“围绝经期应该看成是一种激素缺乏状态”1401301201008060402032282420161284444650485254565860年龄(岁)围绝经期雌二醇绝经后期FSH1。,oestradiol,,1982,4,9--dayestrogenpatch:principlesandpractice。GynecolEndocrinol,1998,12,249-258.“生理活性雌激素(雌二醇)的血浓度在治疗后至少达到绝经前妇女的水平这样的激素治疗才能是有效的”2FSH,雌二醇+雌***不同年龄的变化(n=257)1(ng/ml)(pg/ml)雌***围绝经期相关症状及远期危害***粘膜萎缩性交疼痛尿急皮肤萎缩中期症状潮热、盗汗失眠心理症状月经紊乱早期症状骨质疏松心血管疾病老年痴呆远期危害围绝经期女性激素治疗短期治疗目标:改善更年期症状(潮热、易怒、***减退、失眠、皮肤晦暗)改善泌尿生殖道功能改善不规则***出血,提高生活质量长期治疗目标:预防女性骨质疏松症,降低骨折发生率预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生提高生活质量,减轻家庭和社会负担围绝经期是预防骨质疏松的最佳时机HaqNawaz,;17(3):250–,骨吸收大大增加,成骨作用和骨矿物质密度显著减少50岁以后女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等骨折的几率接近40%,特别是脊椎和髋关节骨折常会导致瘫痪,引起残疾