文档介绍：学****时间:2011年8月14日 学****地点:血液净化办公室 学****内容:血液透析患者皮肤瘙痒的护理 主讲人:张丽丽 参加人员::病理改变主要为周围神经轴突变性和伴随阶段脱髓鞘,临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中分子物质的清除率下降,引起这类物质在体内留而致瘙痒。:尿毒症患者皮肤中的二价离子浓度升高,可能响皮肤柱状细胞释放组织***和5一羟色***等致痒物质[31。,L进:P'rH是甲状旁腺分泌的一种内激是调节人体内钙磷代谢的重要因素,人体内几乎所有器官均为作用的靶官。有学者认为咝睦发性甲状旁腺功能亢进在尿毒症瘙痒中起重要作用,可致皮肤组织中钙盐沉着增多,同时血中高浓度PTH可刺激皮肤肥大细胞释放组织***而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质,此种物质的血浆浓度偏低,浓度梯度小。通过弥散清除的效果差,所以单纯透对其清除率较低,容易导致瘙痒。鸦戒镇淬层豌滋明暂绪糖崔袍摧见酌******的作用:组***及其代谢产物主要经肾脏排泄,当肾脏发生功能衰时,患者体内组***潴留,透析不能充分清除组***,血清组***水平异常升高也是毒症患者发生瘙痒症的原因之一13J。:皮肤干燥是尿毒症患者常见的皮肤表现之一。有研究表明,透析患者皮肤角质层的含水量较少,中到重度皮肤干燥可使瘙痒程度增加50~100%,其与皮脂腺、汗腺萎缩和功能受损有关而引起皮肤瘙痒。:慢性肾衰患者维生素浓度比正常人要高,这主要是由于肾脏近端小管对维生索A结合蛋白的分解清减少造成的。在未口服维生素A的维持性血液透析患者中,透析后5h血维生素的浓度较透析前显著增高,这主要是由于维生素A的结合形成维生素视黄醇一RBP—PA复合体,分子量较大,不易经透析膜析出所致。:透析的方式:HD只能起到排泄小分子毒物以及水分作用,而不能降解或排泄中、大分子物质,易在体内蓄积从而导致或加重维持血液透析尿毒症患者的瘙痒。、胶布、透析血管路、穿刺针中含有的环氧乙烷等。在HD过程中,各种析膜均可不同程度地激活补体,产生首用综合症,过敏型患者可有皮肤瘙痒的表现。透析器残留的某些物质(如甲醛等)也可引起过敏反应而致瘙痒。:长期营养不良造成维生索等摄人不足,皮肤角化明显,引起皮肤干燥瘙痒,可分为非透析因素和透析因素。非透析因素:营养摄人不足,因恶心、呕吐、厌食等引起食欲减退;代谢性酸中毒,使蛋白质分解代谢增加,促进负氮平衡导致营养不良;内分泌功能紊乱也可促进蛋白质分解及减少蛋白质合成。:透析不充分可降低蛋白质摄入,透析容易导致蛋白质分解增加及氨基酸丢失。