文档介绍：、:···,男,53岁,小学文化,已婚个人史:生于···,性格开朗,家庭关系良好,否认外地长期居住史,否认役水源接触史,否认工业中毒、放射性物质接触史,烟已戒,偶尔饮酒家族史:父母去世,死因不详,1个姐姐,有“胃癌”病史婚育史:26岁结婚,育1女,夫妻关系和睦,均健康。既往史:10余年前在嘉兴武警医院腰椎间盘突出手术治疗,过程顺利。主诉:反复上腹痛15年,:患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛,至余杭当地医院就诊,胃镜提示胃溃疡,服用雷尼替丁后好转,此后反复发作,8小时前在家中无明显诱因下上述症状再发,随即解柏油样便3次,500g,伴头晕冷汗,昏厥一次,持续数秒后自行恢复,伴恶心呕吐,吐出胃内容物50ml,为放射性呕吐,无咖啡样液体及血凝块,遂至我院急诊就诊,予抑酸护胃,止血,补液等治疗,为求进一步治疗,急诊拟“上消化道出血”收住入院。.入院诊断初步诊断:上消化道出血消化性溃疡修正诊断:-14患者17:00由急诊送入我科,入科时查体:神清,精神软,轻度贫血貌,腹平软,未见肠型及蠕动波,肌紧张,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。℃,HR74次/分,R19次/分,BP108/74mmhg。医嘱予一级护理,吸氧,心电监护,全流饮食,抑酸护胃,益气养阴,止血补液等对症支持治疗。.现病史09-15患者诉解黑便2次,300g,不成形,略感头晕乏力,无恶心呕吐,腹痛较前好转,心电监护提示生命体征平稳,医嘱予停全流改半流饮食。09-16患者大便未解,仍感头晕乏力,病情稳定,医嘱予停心电监护,改二级护理,胃镜提示:十二指肠球部溃疡慢性浅表性胃炎,呼气试验提示:幽门螺旋杆菌感染。09-17至今患者无恶心呕吐发生,大便颜色逐渐转黄,大便常规:棕黄色、软便、隐血(+),腹痛、乏力较前好转。其中9-18停半流改软食。.辅助检查09-14血常规+超敏CRP:NE%%,HGB121g/L,PLT163*10^9/L,*10^9/L,*10^12/L。生化常规:,,,:黑色、柏油样、(++++)下午复查:血常规+超敏CRP:NE%%,HGB92g/L,PLT126*10^9/L,*10^9/L,*10^12/L。生化常规:,,,..)内科护理常规,一级护理,心电监护,吸氧,全流饮食2)抑酸护胃,益气养阴,止血补液等对症支持治疗3)完善辅检,根据病情调整治疗.