文档介绍：爱心奉献科学分娩镇痛洋河新城洋河医院麻醉科主任葛峰自然分娩的过程?第一产程:指从有规律的宫缩到宫口开全。?潜伏期: 8小时。?活跃期: 4小时。?第二产程:从宫口开全至胎儿娩出, 2小时。?第三产程:从胎儿娩出至胎盘娩出, 30 分钟。?第四产程:产后 2小时。?分娩疼痛的程度?50% 的产妇分娩时感受到剧烈的疼痛,难以忍受(其中 20% 的产妇感到极其严重的疼痛,甚至达到“痛不欲生”的地步); ?15% 的产妇分娩时有轻微的疼痛感觉。?35% 的产妇感受到中等程度的疼痛,还可以忍受。产痛的机理?疼痛特点:呈阵发性,随产程进行性加重?第一产程:内脏痛, T10-L1 ?伤害性刺激来源:子宫收缩,子宫下段和宫颈扩张表现:下腹痛、背痛、腰痛?第二产程:躯体痛, S2-S4 ?伤害性刺激来源:先露部压迫盆底组织,肛提肌收缩,会阴部软产道扩张,牵扯、撕裂产生疼痛。?表现:定位准确,***、直肠、会阴部尖锐痛。产痛的危害?●产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、恐惧、喊叫不合作、进食减少,宫缩乏力引起产程延长; ?●产妇能量消耗增加、耗氧量增加、呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移、组织缺氧、精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等; ?●肾上腺素升高、血压升高、心率加快、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等; ?●强烈的宫缩时胎盘血供减少、最终可导致胎儿血 PH值降低,宫内缺氧,酸中毒; ?●因害怕产痛,要求剖宫产的产妇增多; 分娩镇痛的意义?分娩镇痛是医学发展的需要。?分娩镇痛是现代文明产科的标志。?分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利。?分娩镇痛可提高分娩期母婴的安全。减轻分娩疼痛可以提高母婴的安全性! 分娩镇痛方法一、非药物镇痛:如导乐分娩二、药物分娩镇痛,吸入、静脉三、椎管内阻滞: -硬联合阻滞权威机构的观点: ?1995 年,世界卫生组织( WHO )即确定:到 2015 年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标,妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分,提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号。?2000 年WHO :提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛。鼓励使用非药物镇痛技术,除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂。?2002 年美国妇产科医师协会认为,分娩疼痛应是首要考虑的问题,因此主张只要没有禁忌症,应根据产妇意愿决定何时进行硬膜外阻滞分娩镇痛。