文档介绍：瑞思迈呼吸机使用基础是什么? 瑞思迈呼吸机使用基础是什么?瑞思迈呼吸机使用方法是什么?接下来,就带你来了解一下吧! 呼吸机各参数: RR、rate、f、Fmin(呼吸频率):12-20次/分35-40次/分或小于6-8次/分上机指征 I:E(吸呼比)1:-1:2 TV、Vt(潮气量)8-12ml/Kg Vts目标潮气量 MVt分钟潮气量7-8L/分 VE分钟通气量 PeeP(呼吸末正压)3-15cmH2O PS(通气压力)10-20cmH2O控制于30-35cmH2O以下如有自主呼吸可从8-10cmH2O开始如无自主呼吸可从20-30cmH2O开始 FiO2(吸入氧浓度)多采取湿化瓶氧流速8L/分获得的氧浓度公式:21+4*氧流速 Ti(吸气时间)- Timin(aoto):risetime+ Timax:比Timin长(-)保证大量漏气时,也能保证呼气转换 Ti: EPAP(呼气压) IPAP(吸气压) Leaks漏气量 Peak风流速值40-60L/min Trigger触发灵敏度TgI(P)压力触发-- TgI(V)流速触发1-5L/分(多用敏感) IgE呼气触发灵敏度,吸气触发的峰值百分比各参数具体分析一潮气量(Vt) 设定因人而异范围6-12ml/Kg Vt过低出现肺不张低氧血症低通气 Vt过高气压伤呼吸性碱中毒减少心输出量 Vt:正常人10ml/KgRR12-20次/分 60kg(体重)×10×15(呼吸频率)=9000ml(分钟通气量) 异常情况①肺外疾病10-15ml/Kg(潮气量略大)16-20次/分(RR) ②COPD=8-10ml/Kg(潮气量偏低)有较高残气量Vt较大可导致过高肺泡压Ⅱ型呼衰:Vt8-10ml/KgRR12-16次/分急性气道阻塞(支气管哮喘或支气管肺炎)Vt6-10ml/KgRR8-12次/分肺间质性疾病Vt6-8ml/KgRR20-30次/分肺顺应性下降过量易致气压伤二呼吸频率 12-20次/分过快①呼吸性碱中毒②内源性PeeP ③气压伤过低①低通气②低氧血症③增加呼吸功三PeeP FiO2>60%而SaO260%48h中毒②=100%4h氧中毒③90%PaO260-70mmHg FiO2:在FiO260%而PaO260%PeeP>15cmH2O而PaO260%可增加VT 必要时使用镇静剂减少氧耗量二降低PaCO2 VE与PaCO2负相关最明显提高VE I:E延长呼气时间特别是气道阻塞时 PeeP降低PeeP 镇静三解决人机对抗加强患者交流检查管路调节触发灵敏度调整参数模式酌情镇静肌松四初始机械通气可给予纯氧再逐渐降低FiO2>50%维持10kg定容模式年长儿可选择CPAP 呼吸频率新生儿(0-28天)婴儿(28天-12个月)30-40/min 幼儿(12个月-36个月)20-25/min 1-6月体重(kg)+月龄× 7-12月体重+月龄× 2-10岁年龄×2+7(或)8 潮气量10-15ml/KgPeeP3-5氧浓度50% 选择何种模式思路目的:①改善气体交换②增加患者舒适性③加速呼吸恢复通气模式的选择: ? 无创模式(漏气模式): CPAP:自主呼吸结合持续气道正压通气: 用于新生儿III型呼吸衰竭打鼾急性心力