文档介绍：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者疗效观察【摘要】目的:观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV):拉米夫定耐药(LAMR)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者84例,随机等分为A?B两组,每组42例,,随机等分为CQ两组,每组31例,,24,36,48wk时的ALT复常率、HEVDNA阴转率、HEeAg的阴转率及血清学转换率、:治疗结束时,ALT复常率、HEVDNA转阴率、HEeAg转阴率及血清转率,A,E两组间差异有统计学意义(P&lt;),A组均优于E组;C,D两组虽然治疗后ALT复常率和HBVDNA转阴率较高,:,但联合用药可减少病毒突破及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好.【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;肝炎,乙型,慢性;药物疗法,联合;抗药性0引言我国有慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者约3000万人,预测15%〜40%最终发展为肝硬化、[1-2]・抗病毒治疗可延缓疾病发展己成为共识,拉米夫定(LAM)在抑制病毒、控制病情、改善预后等方面效果明确,但病毒对拉米夫定耐药后可引起肝病进展,甚至肝衰竭[3],(ADV)或换用ADV治疗LAM耐药患者的疗效和安全性, 10/2006 10在我院住院治疗及门诊治疗的慢性乙型肝炎患者146例,所有患者均符合2005年中华医学会肝病学分会、-62岁,且LAM治疗超过6mo,LAM治疗后HEVDNA由阴转阳,或大于2log10Copies/mL,伴ALT再次升高,YMDD(酪氨酸蛋氨酸天门冬氨酸天门冬氨酸)变异检测阳性(天根生化科技有限公司试剂);、干扰素等,抗HAVIgM、抗HCV、抗HDV、抗HEVIgM阳性,自身免疫性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、脂肪肝、肾功能异常及其他疾病或酗酒,,阿德福韦酯10mg/:,(84例)和HEeAg阴性组(62例)・HBeAg阳性组随机等分为A,E两组,每组42例;HEeAg阴性组随机等分为C,D两组,每组31例;A组和C组继续予LAM100mg/d,同时予ADV10mg/d,口服;E组和D组停用LAM,换用ADV10mg/,第12,24,36,48wk末进行随访,包括不良反应、查体、HBVDNA定量、HEeAg/抗HE