文档介绍：全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理( 2007 版) 中国疾病预防控制中心卫生应急中心一、监测目的?1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; ?2、及时发现 SARS 、人禽流感病例; ?3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。二、病例定义?1、不明原因肺炎病例–同时具备以下 4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: –(1)发热(腋下体温≥ 38 ℃); –(2)具有肺炎的影像学特征; –(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; –(4)经规范抗菌药物治疗 3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的 2006 版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件 2),病情无明显改善或呈进行性加重。?2、聚集性不明原因肺炎病例–两周内发生的有流行病学相关性的 2例或 2例以上的不明原因肺炎病例。–有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。三、工作内容?(一)病例的发现与报告–各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后, 应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在 12 小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于 24 小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。–县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。三、工作内容–医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊, 并进行网络直报,同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。–不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至县级及以上医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。–各级疾控机构在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。?(二)流行病学调查和处理?(三)病例的会诊与排查–县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后,应于 24 小时内组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除 SARS 和人禽流感的病例,应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”,并报市(地)级卫生行政部门备案, 市(地)级卫生行政部门根据需要组织市(地)级专家组进行审核。县级专家组会诊后仍不能明确排除 SARS 或人禽流感的病例,县级卫生行政部门应立即报告市(地)级卫生行政部门,市(地)级卫生行政部门接到报告后,应于 24 小时内组织专家组进行会诊。?市(地)级专家组会诊后, 排除 SARS 和人禽流感的,应订正为明确诊断的疾病或“其它不明原因疾病”,并由市(地)级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案,省级卫生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。市(地)级专家组无法排除 SARS 或人禽流感的,市(地)级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门,省级卫生行政部门接到报告后,应立即组织省级专家组进行会诊。?各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后,要立即组织本级专家组进行会诊。?各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和 SARS 诊断标准进行诊断,在会诊结束后应提出书面会诊意见,如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”,卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位,由原报告单位订正报告。?在各级专家组会诊的基础上,对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后 1个月内订正报告。?(四)病例管理–县级以上医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至县级及以上医院–医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时, 要采取基本个人防护措施(如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等)。发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。–经专家组会诊,诊断为 SARS 、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者,须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。?(五)标本采集和实验室检测–县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合,采集病例的相关临床样本,尽快送至有条件的实验室, –采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应尽可能说服