文档介绍：新生儿窒息新生儿窒息:是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立有效呼吸缺氧状态。一、病因(一):孕妇存在严重心脏病或合并心功能不全,急性失血及重症贫血等;:如多胎妊娠,羊水过多,前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能不全及妊高征等;:脐带受压,脱垂,绕颈及打结等;(二):头盆不称,产力异常,产母衰竭,产程延长,滞产等;:臀位与产钳助产处理不当;:产程中应用***,镇痛药,催产药等。(三):肺发育不良,肺膨胀不全,先天性心脏病,膈疝,气管-食道瘘等;:各种原因所致呼吸道梗阻,如吸入被胎粪污染羊水。二、:存在导致胎婴儿缺氧因素及胎儿窒息史。:呼吸浅表,不规则,或无呼吸;心率由快变慢;肤色由青紫变苍白;肌张力低下,对刺激无反应;呻吟伴三凹征,体温不升,四肢厥冷,重者呈休克状。:目前仍采用阿氏评分来确定窒息程度,生后1分钟评分,8-10分者为无窒息,4-7分者为轻度窒息,0-3分者为重度窒息。1分钟无窒息,而5分钟≤6分者为重度窒息。三、:WHO强调每位胎儿分娩前都应做好复苏准备,包括复苏技术娴熟医护、设备(预热好幅射保温台、氧气、吸痰管、喉镜、插管、气囊等)、急救药品,都必需置即用状态。:复苏必需分秒必争,每个操作要迅速、准确、轻柔、有效。按照ABC复苏方案:即清理呼吸道(airyway,A);建立呼吸(breathing,B);建立有效循环(circulation,C);根据情况应用药物(drug,D)。(1)一般处理:保暖,安静,保持呼吸道通畅,侧卧位以防误吸,监测呼吸、心率、肤色、血气。根据呼吸情况,面色转红半小时后停止供氧。(2)疑有脑水肿者:可用,/()静注,2次/日,或速尿1mg/(),静注,或20%甘露醇1g/()静注。(3)止惊:苯巴比妥钠20mg/kg静点,惊止后5-7mg/()分2次口服,-。(4)反复呼吸暂停者:氨苯碱5-7mg/kg静注。(5)抗生素抗感染。(6)预防治疗窒息后并发症:如HIE,颅内出血,代谢异常等。(7)重度窒息适当推迟喂养,静脉补液50-60ml/()(8)NBNA评分以观察恢复情况,并预测未来。(9)跟踪随访,指导家长实施干预措施,以提高其生存质量。附:新生儿复苏指南一、,其职责是照料新生儿。(师)各1人。。,每个成员均应具备熟练复苏技能。、药品齐全,并且功能良好。复苏器械·辐射台·听诊器·负压吸球·一次性各号大小粘液吸管、胎粪吸引管、带负压电动吸引器·面罩气囊复苏器·足月儿、早产儿不同大小型号面罩·氧气应有流量表与管子·新生儿喉镜·不同大小体重气管内导管导管内导丝·胶布、剪刀、注射器、针头·脐静脉针头或脐静脉导管与插管包·脐带夹·胃管·药物了解窒息高危因素1、产前因素·母亲年龄>35岁或<16岁·母亲患糖尿病·母亲出血·药物治疗·药物(毒品)滥用·死产史·缺乏产前监护·妊高症·母亲患高血压·贫血或同族免疫性溶血·多胎·小样儿·早产儿/过期儿·胎膜早破2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息因素·胎位异常·感染·产程过长·破膜延长·脐带脱垂·母亲使用镇静剂二、复苏基本程序此程序贯穿复苏整个过程。评估主要基于以下3个体征:呼吸、心率、肤色。新生儿复苏具体流程见图1。(C)大约耗时出生后快速评估30S(A)30S(B)30S·羊水清?·有呼吸或哭声?·肌张力好?·肤色红润?·足月妊娠?是常规护理·保暖·清理呼吸道·擦干·保持体温·摆正体位:清洁气道(必要时)·擦干全身,给予刺激,重新摆正体位·常压给氧(必要时)·评估呼吸、心率与肤色正常呼吸心率>100且肤色粉红密切观察呼吸暂停或心率<100·进行正压人工呼吸人工呼吸心率>100且肤色粉红持续监护心率<60心率>60·进行正压人工呼吸·行胸外按压心率<60使用肾上腺素心率<60重新检查以下步骤有效性:·人工呼吸·胸外按压·气管插管·注人肾上腺素·考虑是否可能有以下症状:·低血容量·严重代谢性酸中毒考虑:气道畸形肺部问题,如:-气胸-膈疝先天性心脏病心率<60或持续紫绀或人工不惜无效气道·气管吸引-如胎囊污染且新生儿无活力呼吸·90%-100%氧正压通气(PPV)·呼吸40-60次/min·观察胸部起伏循环·90次/min胸外按压伴随呼吸