文档介绍：异位妊娠妇科覃旭荣定义 definition 定义 definition 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠****称宫外孕。病因 etiology (常见) 5. 放置宫内节育器避孕失败 ?输卵管妊娠流产?输卵管妊娠破裂?陈旧性宫外孕?继发性腹腔妊娠?子宫内膜蜕膜反应临床表现 manifestation 症状: 停经腹痛***流血晕厥、休克腹部包块?体征: ?一般状况?腹部检查?盆腔检查症状?停经史( 6~8 周),约有 20~30% 的病人问不出停经史。?腹痛主要症状。如输卵管妊娠未流产或破裂时,多为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,突发一侧下腹部撕裂样痛,伴恶心、呕吐;血液积聚于子宫直肠陷凹时,出现肛门坠胀感;如出血后局限,则表现为一侧下腹痛;如出血增多,可扩散至全腹,刺激膈肌可引起肩胛部放射性痛及胸部疼痛。?***流血胚胎死亡后常有不规则***流血?晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起?腹部包块血肿较久,与周围组织器官粘连形成辅助检查妊娠试验:只要胚胎存活或滋养细胞有活力时, 血?— HCG 升高,尿?— HCG 阳性,较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠,不能确定宫内或宫外。超声检查:子宫稍大但宫腔内无妊娠囊,在宫旁有胎芽或胎心即可确诊;如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区;内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。***后穹隆穿刺:抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血故以上辅助检查应结合临床症状及体征,并将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。后穹隆穿刺体征一般情况:腹腔内出血多时,患者呈贫血貌, 脉快而细弱,血压下降甚至休克。体温一般不高,出血时间长,因腹腔内血液吸收可发热,但不超过 38oC。腹部检查:一侧下腹可有压痛和反跳痛,腹肌紧张不明显,出血多时可有移动浊音(叩诊)。盆腔检查:子宫稍大而软,内出血多时子宫有漂浮感;但输卵管妊娠未流产或破裂时,在子宫侧方可触及小包块及轻压痛,流产或破裂后,因内出血,有后穹隆饱满及触痛,宫颈举摆痛;因一侧出血,形成血性包块。