2016支气管扩张课件.ppt

文档介绍：支气管扩张症1定义支气管扩张症指反复的支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、大量脓痰、和(或)反复咯血。2发病机制1、支气管—肺感染2、支气管阻塞3、支气管先天发育障碍和遗传因素3病理1支气管管壁结构包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代2柱状扩张3囊状扩张4不规则扩张5小叶性肺炎和慢支改变6管壁血管增多、支气管动脉扩张、支气管和肺动脉吻合4临床表现症状:一、慢性咳嗽、大量脓痰(1)安置后分三层:上层泡沫,中为黏液或浆液脓性物,底层为坏死物(2)合并厌氧菌感染时为脓臭痰(3)体位改变时咳嗽、咳痰加重5临床表现二、反复咯血:50-70%咯血的程度同病程不呈正相关临床分干性和湿性支气管扩张三、反复肺部感染四、全身感染毒性症状6临床表现体征:固定部位的局限性湿罗音,部分病人有杵状指(趾),可有肺气肿、肺心病体征7实验室和辅助检查1、血常规:WBC总数与分类正常,急性感染时可升高2、X线检查:肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊、出现多个不规则环状透光阴影或出现蜂窝状、卷发状阴影。合并感染时阴影内可见液平。支气管造影和HRCT可确诊3、纤维支气管镜检查8910