文档介绍：目录中文摘要??????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????5 研究论文依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析前言??????????????????????????‘10 翮吾??????????????????????????U 材料与方法???????????????????????11 结果??????????????????????????14 附图??????????????????????????20 附表????..?????????????????????.22 讨论??????????????????????????25 结论??????????????????????????30 参考文献????????????????????????30 综述小细胞肺癌的治疗现状与进展????.?????????..33 致谢????????????????????????????46 个人简历??????????????????????????47 万方数据中文摘要依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析摘要目的:局限期小细胞肺癌(small celllungcancer,SCLC)放化疗的近期疗效较好,但容易出现转移,预后差。本研究回顾性分析局限期小细胞肺癌患者在完成标准放化疗后的后续治疗情况,旨在探索单药依托泊苷维持治疗能否进一步有效控制肿瘤、延长患者无疾病进展时I'甘-](progression free survival,PFS)、总生存期(overallsurvival,os),并分析维持治疗的可行性和安全性。方法:收集2003年3月~2012年1月在河北省衡水市第二人民医院及衡水市第四人民医院经病理诊断为局限期小细胞肺癌共计148例,经标准EP方案及局部放疗后均达临床获益(CR+PR+SD)。患者分为2组,维持治疗组患者继续给予依托泊苷软胶囊口服,50mg/m2/d,口服,dl一10, 2l天一周期。常规治疗组在标准放化疗结束后给予最佳支持治疗。维持治疗组患者每6周评价疗效,常规治疗组每2个月评价疗效,详细记录患者疗效评价情况及不良反应情况,直至肿瘤进展或不良反应不能耐受,随访记录患者PFS情况。本研究针对两组患者的无疾病进展时间(PFS)、总生存期(OS)、行为状态评分(KPS评分,Karnofsky评分)、化疗后不良反应进行深入分析。。采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存时I司(PFS)、总生存期(OS),并绘制生存曲线。运用Kaplan-Meier 法进行单因素分析,采用COX比例风险模型进行多因素分析,Log-rank 法进行显著性检验,检验水准P<。结果: l基线资料共入组148例病例,其中维持治疗组72例,常规治疗组76 例,两组患者在性别、年龄、吸烟史、KPS评分等方面均无显著性差异, 组间分布均衡伊>)。维持治疗组中位治疗周期数为5周期(3~8周期),其中减量治疗患者2例,%。 2疗效与生存分析 =(95%CI=~),常规治疗组中位 PFS=(95%CI--~),,差异有统计学意义(Z2=,P=)。维持治疗组的PFS高于常规治疗组的PFS,初步分析维持治疗可以延长这组患者的PFS。其中维持治疗周期小于4周期患者27例,中位PFS=(95%CI= —),大于等于4周期患者45例,中位PFS=(95%=~ 月),两组PFS差异有统计学意义(X2=,P=)。、2年、%,,%, 中位OS=(95%CI=~);常规治疗组1年、2年、%,%,%,常规治疗组中位OS=(95%CI=—。,差异有统计学意义(z:_--,P=),维持治疗组的总生存期高于常规治疗组,维持治疗可延长患者OS。 ,治疗模式(是否行维持治疗)(OR=,P=)、 KPS评分(OR=,P=)和PCI(pro—phylactie cranialirradation,预防性脑照射)(,P-4).003)与患者PFS显著相关。COX模型多因素分