文档介绍：重症肝炎的护理查房综合内科王佳丽二〇:6床董XX,男,70岁。患者主诉:“反复腹胀半月”于2016-02-22门诊入院。患者半月前无明显诱因下出现上腹持续隐隐闷胀,伴反酸,食欲下降,无呕吐,无腹痛,无畏寒发热,无胸闷胸痛,无心悸,无头昏头痛,无咳嗽咳痰。门诊拟“慢性胃炎、冠心病”收入院诊治,至发病以来,患者精神尚好,食欲欠佳,二便正常,体重无改变。.入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后,出现胆酶分离,患者重症急性肝炎。MRI提示:(1)双侧额叶、基底节及放射冠腔隙性脑梗死;(2)脑缺血;(3)双侧筛窦炎;(4)肝内多发异常信号影,考虑小囊肿,建议进一步检查;(5)脾脏增大,腹水,原因待查;(6)胆囊壁增厚,考虑胆囊炎;(7)部分胸腰椎异常信号影,建议进一步检查。.CT提示:(1)双侧背侧胸膜增厚;(2)主动脉及冠脉硬化;(3)肝硬化、脾大、腹水;(4)左肾实质点状稍高密度影,性质待定;(5)前列腺增生。院内和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、护肝、改善微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转,无厌油,无腹胀腹痛,小便浅黄色,无胸闷胸痛,无恶心呕吐。皮肤巩膜轻度黄染,心肺检查未见异常。腹软,无膨隆,剑突下无压痛,全腹未触及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。.既往史:既往体健,有腰椎间盘突出症、前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主动脉硬化、脂肪肝、窦性心动过缓、冠心病、颈椎病病史。否认有高血压、糖尿病病史。否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有重大外伤史,无输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。.(1)重症肝炎(2)酒精性肝硬化(3)腹水(4)脾大(5)慢性浅表性糜烂型胃炎(6)慢性浅表性十二指肠炎(7),可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。.临床分型:(1)急性重型肝炎(2)亚急性重型肝炎(3)(1)乙肝病毒感染(2)甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染(3)药物中毒(4)慢性酒精性肝损。.临床表现主要表现为肝衰竭,黄疸迅速加深,总胆红素高于171umol/L,肝进行性缩小,肝臭,出血倾向,迅速出现腹水,精神神经系统症状,肝肾综合征。.