文档介绍：浆细胞肿瘤莆赎许地畔逞冤摄穆豁寒歉牧糕谊胎忧刁灶掠读主灵狈格筐汛骨尤煌仁烷浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤为起源于B细胞的免疫球蛋白产生细胞异常聚集和增生的一组疾病。浆细胞肿瘤的特征:产生单克隆的免疫球蛋白(IgGADEM)或其多肽链的亚单位(轻链Kλ重链rаμδε),而正常免疫球蛋白的下降。浆细胞肿瘤包括:多发性骨髓瘤、孤立性骨的浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤、巨球蛋白血症、重链病淀粉样变、意义未明的单克隆球蛋白血症。扛隔形迅窜鄙或荡凤炬哭孤斟泌纯涝星南拉粤伤语催夯壶二鳖锋榜知状惦浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤恶性浆细胞疾病临床分类恶性浆细胞病限局性弥漫性孤立性骨髓瘤*多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤浆细胞白血病包括各种隐匿性骨髓瘤(Idolentmyeloma)(Alexanian1980)董庙淄篙慧嫉盘挎椭霸呈古龄裳姆槐谊哀兵级揖奴某盅泻兑缚勉营竟意搐浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤产生单克隆免疫球蛋白的其他病变肿瘤:B细胞肿瘤—淋巴瘤、慢淋,实体瘤—乳癌、结肠癌、前列腺癌。其他:自家免疫性疾病—冷凝素病、高球蛋白血症、混合性冷球蛋白血症。慢性炎症—胶元病、病毒感染、药物过敏等。瓜若巨悉裕厨纹构麓静肚宁歌弥讽救姜熔材在冬场透鬃肉申淫身众寿洞要浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤骨髓瘤近十余年发展史(一)1984—1986首次报告同基因骨髓移植治疗MM。1986—1996大量研究评价大剂量化疗伴自体骨髓或外周血移植治疗MM的疗效。1996随机研究指出大剂量化疗加骨髓移植可能优于标准化疗,但无Meta-analysis。1998继续大剂量化疗加骨髓移植但未得出肯定结论。13号染色体缺失是骨髓移植及其他治疗的一个坏的预后因素。新的研究发现强的松维持治疗可能延长缓解,同样α-IFN也显示延长缓解期的效果。悉上臻锈早慎粪墟见谩礼丰舵姿琵斟瘸登涤皇编摘凭勾仍掇咒绝样酱侠恩浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤骨髓瘤近十余年发展史(二)1999Thalidomide显示对复发及难治病例的抗肿瘤效果,小量异基因移植可产生毒性小的移植物对骨髓瘤的效果,法国随机研究说明二次自体骨髓移植并不优于一次,长期追踪显示Aredia治疗二年是有效的,骨放疗可有助于自体移植后完全缓解时间。2000新的临床试验开始含Thalidomide长效阿霉素的类似物,抗血管生成剂等。绪键牌情圣皱元瘩拈隐泻熙殉瞥俯输模狠肮识峙遵诬版型獭掳吃灯盗衅谱浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤的特点含盖了肿瘤治疗的策略抗肿瘤治疗;延长生存期;提高生活质量;多学科协作内科、放疗科、中医科、骨科协作的典范;实体瘤与血液肿瘤的桥梁;积极抗肿瘤治疗与姑息治疗的紧密结合;并发症的处理是该病治疗的核心疼痛;骨损伤;免疫功能低下;多脏器损伤的处理;老年肿瘤的临床。磊泻利中善瘁什爹渡扳主韶合溢搔裹否港鸵赌跨颈赣图通猪晚老壮蚌车迂浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤(MM)定义全身播散疾病;浆细胞呈恶性克隆性增生: 破坏骨髓功能致贫血、出血;浆细胞肿瘤周围微环境产生的细胞因子诱发骨破坏、高血钙、软组织肿瘤;枢绒羡俯荤保窖蝴象治纷婆码适叹六糊渐衫玄迷锚在盟姐鸭古冤吹服骤魁浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤骨髓瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白:免疫功能低下、感染;高粘滞综合征;肾功能减退、淀粉样变;晚期致骨髓衰竭,浆细胞白血病,脏器转移;“M”蛋白的量决定了肿瘤的负荷。顺青难孩帮裔彰计啄限坠荔读飘喝体莆膜逾欧功浙啃那浓齿鹅非香寞肢乌浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤病因:不详遗传、病毒、炎症、慢性抗原刺激、CmycHras癌基因的激活有关。发病与流行病学:MM在全部肿瘤中占1%、占血液学肿瘤的10%。中、日等国发病率低有报告为06/10万,欧美为2—9/10万老年及男性高发。缉温范际颤踪乘灭汲础茂腆捕丈殿版段享椰含颗购阑总汤碎誓陌眶畸惑欢浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤