文档介绍：湖南省长沙市开福区新河街道社区卫生服务中心肺结核(pulmonary tuberculosis) 学****内容?概述?流行病学?肺结核的病因、病理?肺结核的发生、发展及转归?临床表现?诊断?治疗?国内外结核病的研究进展?目前我国结核病控制策略与措施概述定义结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。流行病学(epidemiology) ?全世界结核病人约 2000 万,我国 Tb 病人数居世界第2位?每年因结核病死亡人数约 200-300 万/年?由于 AIDS/HIV 流行,耐多药 Tb 菌及患病人数迅速增多。? WHO1993 年宣布:“全球结核病处于紧急状态” 1998 年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓”流行病学全球疫情:全球有 1/3 的人(约 20 亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP) 的低水平相对应. WHO 把 22 个国家列为结核病高负担、高危险国家我国就是其中之一. 我国疫情: 根据第 4次全国结核病流行病学抽样调查我国结核病的疫情特点为:高感染率高肺 TB 患病率高耐药率高死亡率递降率低中青年患病多( 15-59 岁年龄段涂阳肺结核占全部涂阳患者的 %) 地区患病差异大实施 DOTS 项目的地区患病率低流行病学我国 2000 年流行病调查资料: ?患病率 % ( 367/10 万) ?菌阳患病率 % (160/10 万) ?涂阳?死亡( 1999 年) 13 万/年? Tb 菌耐药率全国传染源 200 万全国活动 Tb 500 万 % (122/10 万)全国约有 150 万相当于其他传染病死亡人数总和的 2倍初始耐药 % 初始耐多药 % 获得性耐药 % 获得性耐多药 % ?结核病的病菌为:结核菌 1882 年德国微生物学家罗伯特·科赫研究发现, 为细长、稍弯的杆菌. 长 2-7um 宽 -, 无荚膜、鞭毛、芽孢.?结核菌特点:多形性生长缓慢抗酸染色阳性对湿热的敏感性菌体结构复杂病因-结核杆菌病因-结核杆菌?涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌?一般细菌无抗酸性,因此,抗酸染色氏是鉴别分枝杆菌与其他细菌的方法之一. Tubercle bacillus 痰涂片抗酸染色( +)菌---约 5% 为其他非典型分支杆菌 湖南调查:人型 % 牛型 % 非典型分支杆菌 % 病因-结核杆菌