文档介绍：’/c僻,叼u{ 2000年2月第27卷第l期时,1斗弘、爰l****段编者按随着科学技术的飞速发展,人类对癌症的认识和防治也取得惊人的进步,但要彻底征服癌症,还要走很长的路。在旧世纪即将过去,新世纪就要来临之际,本刊特邀请一部分我国著名肿瘤学家和知名肿瘤防治专家撰写专稿,编辑出版此癌症回顾-9展望专辑,用以回顾人类抗癌历程,总结肿瘤防治工作经验,展望下世纪初肿瘤学发展前景,为选择抗癌工作制高点,制订“十五”计划和肿瘤防治规划提供参考资料,为人类征癌之战添砖加瓦,为广大读者献上跨世纪厚礼。肿瘤外科历史回顾及未来憧憬北京医科大学临床肿瘤学院(北京100036)徐光炜外科手术、放疗、化疗仍是当前治疗癌症的三大手段。如果放疗以本世纪20年代人们研制出第一代深部x线机算起,至今仅近8o年的历史。化疗如以二战期间首先用氮芥治疗淋巴瘤开始,至今也仅50 余年历史。而外科手术作为癌症治疗的方法,姑且不说公元前1600年古埃及已有手术治疗癌症的记载, 即使回顾近代外科的发展,手术作为癌症治疗的主要手段也已有近200年的历史。因此,肿瘤外科较之蓬勃发展的化疗、不断更新的放疗,无疑是一更为古老或成熟的学科。在肿瘤战线上面临近年掘起的富有生命力的生物治疗,以及人们寄以厚望的基因治疗, 肿瘤外科何去何从?是否将走向段落?会否被其他更有效、更安全的疗法替代?肿瘤外科自身如何发展贵刊约我写一篇“21世纪肿瘤防治的展望”,题目实在太大,本人才疏学浅,力不能胜,思虑再三,将内容仅局限于肿瘤外科,以“憧憬取代“展望”。并非本人不负责任,而是确感心虚而已。现回顾肿瘤外科的发展,大致可分为三个阶段。单纯肿瘤切除~萌芽阶段的肿瘤外科早在公元前l6oo年古埃及的记载中,已有外科手术治疗肿瘤的探讨。但长期以来,外科医师对肿瘤的治疗,也仅限于对四肢、乳房及其他体表肿瘤的简单切除或烧灼,直到中世纪一直由文化水平不高的理发师充当施术的匠人。 DrEphrainMcDowell于1809年的圣诞节在他家 rb 中施行了剖腹及卵巢肿瘤切除术,切除一重达22磅的卵巢肿瘤,这是第一次成功地施行脏器肿瘤切除术,患者术后存活30年。l8世纪中叶,继1700年发明显微镜后,JohannesMuller(1838年)及RudolfVir一 1858年)21,2J建立了较完整的细胞病理学。 Vesalius发现了淋巴系统并建立了癌症的淋巴学说, 认为恶性肿瘤是一涉及淋巴系统的疾病。HenriFran— oolsLeDran描述了乳癌自原发部位转移至区域淋巴结,但其后又发生更广泛的播散而成为全身疾病?。肿瘤外科专业的发展和外科历史密切相关。随着麻醉及抗菌术的发展,使手术能在更安全的无痛条件下施行,外科也就得到相应的发展。正如William Halsted指出的,以美国麻省总医院为例,在发明***的那10年,仅做了400倒手术,但其后的手术量以每 l0年4~5倍的速度递增。由于建立了无菌外科技术,使围手术期的死亡率也有了明显改善。这些均为日后肿瘤外科的发展打下了基础。 l9世纪中后叶,欧洲的两位外科医师Theodor Billroth及其学生TheodorKocher~3,41成为开创肿瘤外科的先驱。Bilmth首先报道了对远端胃癌成功地施行胃部分切除术及胃十二指肠吻台术,其后又建立了 BillrothII术式,1872年又成功