文档介绍：弓第】6卷第2期青海医学院学报 I995年 JOURNALOFQINCHATMEDI(、I(OllllF(E J7/ 肿胀局麻在头面部美容手术中的应用√附属医院皮肤科誊盈墨堕盟韩金萍(青海、西宁、邮编 810001) ^ . , 厶提要本文对24捌头面部皮肤科美容手术麻醉采用012利多卡因加l:320000肾上腺素液作肿胀浸润麻醉的方法,收到了良好的效果,与对照组相比,手术出血量仅为对照组的l/ 10左右,术野清晰、操作方便,避免了术中过多钳夹组织止血及压迫或擦试术野血迹。本法手术***品吸收较少,麻醉效果完全,愈合良好铆子料头面部的皮肤外科手术,要求手术操作精细,尽量避免过多的组织损伤和遗留疤痕。但由于头面部血供丰富,术区往往出血很多,使术野模糊、需频繁地止血及揩试术区,。给手术带来不便。近一年,我们对头皮及面部的部分皮肤外科手术,采用肿胀麻醉的方法、旨在减少出血、减少麻醉荆用量、: 1临床资料应用本法的临床病例共24例。其中头皮部手术6例,包括色素痣、寻常疣切除各2例,皮角、皮脂腺痣切除各1例。面部手术18例,包括色素痣切除4例、兰痣切除1例、神经鞘瘤切除1例、皮脂、腺囊肿切除4倒、疤痕切除1例,基底细胞癌切除2例、脂溢性角化病切除4例、钙化上皮瘤切除l例。本组男性l6例,女性 8倒。年龄l3—78岁。患者均无显著的心血管疾患史。对照组:抽取本科既往傲的头皮面部手术病例12例,男性8例、女性4例t年龄l 56岁。 2方法常规备皮、消毒铺巾后,手术局部以肿胀局麻液(、l:320000 肾上腺素液)做局部浸润麻醉:先用该液做一皮丘、(10 50m1),使局部皮肤隆起,明显肿胀发硬呈苍白色。1—2分钟后即可行手术。表1 肿胀局麻液的配制材料对照组:均采用2利多卡因210ml 浸润麻醉后施行手术。 3结果 :采用本法的观察组、所有病例术中出血很少,平均只有对照组的 1/l0左右,术中很少需用纱布压迫,揩擦出血,基本不需钳夹或结扎止血。术野清晰、操作方便。 :观察组及对照组所有病例,浸润麻醉2分钟后均麻醉完全、无1例需术中补充***者。维普资讯 :术后6天拆线、两组愈合情况见表2 衰2 两组意台情况对照衰*奉组1例78岁妇士,术后切口,。经x线检验(查表),P>,两组愈合倒数差别无显著性,说明应用本法伤口愈合情况与对照组无明显差异,本法不影响伤口愈合。 4讨论头皮部的皮肤,表皮及真皮厚而致密, 淋巴管及血管丰富,皮下组织也含大量的血管和神经、且手术损伤后、血管腔不易塌陷闭合,出血很多。面部血管丰富组织疏橙、手术出血也很多回时,由于头面部血管丰富,较高浓度利多卡因麻醉时, 药物吸收亦多。肿胀局麻(Tumescent、Anesthesia)在 80年代以来在西方国家屡有报道,主要用于皮肤、毛发移植及脂肪抽吸术等,其主要特点是应用大剂量稀释的利多卡因溶液,’加入极少量肾上腺素作手术部位的麻醉。本文把此技术用于头面部美容手术, 主要体现了其手术中出血少,使手术操作方便和药物吸收较少的优点。利多卡因系***类局麻药,广逆应用于皮肤科手术麻醉,副