文档介绍：李可老中医已离我们而去,但他的学术思想今天仍被弟子们传承并广泛应用到临床,拯黎元于仁寿,济羸劣以获安。在其学术思想指导下,通过大量的临床实践,我们取得了满意的疗效,现就临床应用心得总结如下:一、对医生及临床的借鉴和指导意义李老先生一生所学甚杂,内、外、妇、儿、五官、皮肤各科均有涉猎和研究,其学术思想是源于他殚心竭虑探索仲景先师六经八纲辨证的理法方药,并借鉴后世百家的临床成功经验以及终其一生超常破格用药、不断临床实践的提炼总结。一是告诉我们要做为一个明医,在探求医理的道路上必须回归经典勤求古训,方能明医理,开阔思路。二是告诉我们做为一个临床明医,在辨证论治的基础上必须博采众长,智圆行方,方能明药理,破格用药。三是告诉我们做为一个会治病的临床明医,在诊断治疗过程中,必须大医精诚,治病求本,方能明病理,效起沉疴。李老的学医之路无论对后学者还是临证者其启示和指导意义深远,主要体现在:1、五生饮加减治疗肺部恶性肿瘤的体会二、典型病案及体会患者:蔡某男64岁初诊:2012年9月2日主诉:咳嗽咯痰2月,伴胸痛1月。两月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,咯白色粘痰,认为感冒所致,即服用感冒止咳药,且未见好转,近一月右侧胸部出现疼痛,遂于8月18日到酒泉市人民医院检查,CT提示:右肺下叶占位性病变,考虑肺癌并多发转移。8月23日到兰州大学一附院呼吸科住院检查,电子气管镜示:双肺各叶段支气管明显炎性改变,右肺中叶外侧支、下叶前基底支、下叶后基底支管腔均存在外压性狭窄。经皮肺穿活检示:肺腺癌。医院建议化疗或分子靶向治疗,8月28日家属放弃治疗出院回酒泉。现病史患者既往有粉尘接触史15年,有吸烟史4年,后戒烟。因其女我们熟悉,前来咨询治疗事宜,此前其家属已去人民医院咨询,建议放化疗治疗。我们建议放弃放化疗,采用中医药治疗,述其女与家人商量后再做决定。9月2日其女带父亲前来就诊,症见患者形体肥胖,体质厚实,间歇性咽痒咳嗽,咯少量粘痰,不易咯出,口干不欲饮,右侧胸部咳嗽时疼痛,气不短,呼吸正常,纳可,喜热饮,睡眠好,大便日一解,舌略红,苔薄,脉沉细。方药(阴寒冰伏兼风、痰毒瘀邪并重、标本同治)生黄芪250克生附子45克生川乌45克生半夏90克生南星30克生禹白附30克干姜75克黑小豆30克防风30克炙甘草120克蜂蜜150克鲜姜75克大枣75克红参45克生山萸肉60克桂枝15克赤芍15克炙麻黄20克细辛45克炙紫菀30克炙百部30克荆芥30克川贝母20克款冬花20克五味子30克元胡20克五灵脂45克没药10克白芷10克皂角刺12克丹参30克生白术75克茯苓30克3剂加水5000ml,文火煮至600ml,分早晚两次,每次100ml,红参加水150ml,另炖1小时兑入服。每三日一剂9月13日二诊患者咽痒咳嗽好转,痰液少量,较前清稀易咳,咳嗽时右侧胸部疼痛减轻,口干尚可,不欲饮食,大便成形偏干,余无明显变化,继服原方3剂。9月28日三诊患者仍时有咽痒咳嗽,咯痰量增多,右侧胸部咳嗽仍时有疼痛,出现肠鸣,矢气频作,大便不成形,次数增多,日2—3次,患者似有体内坚冰已破动,伏邪(寒、湿)外泄之象,故守量服3个月,每3日一剂。期间复诊五次,方药基本同前。2013年3月28日九诊,患者述其在敦煌柳园期间每服半月停药10天,病情稳定未加重,仍咽痒咳嗽,咯少量痰,咳时右侧胸部疼痛,近日不慎受凉感冒,咽痒咳嗽加重,咯痰,痰中带血;口干欲饮,纳差,盗汗,手足心热;舌质淡红,苔薄少津,脉应指。