文档介绍：(合订本)国家中医药管理局医政司二零一○年总目录脑病科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„1急诊科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„39心血管科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„45精神科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„57肺病科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„69骨伤科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„89针灸科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„137内分秘科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„145肾病科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„167外科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„193风湿科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„229皮肤科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„265肿瘤科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„287血液病科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„293眼科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„313肝病科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„347传染科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„365肛肠科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„377脾胃科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„407儿科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„449耳鼻喉科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„491妇科中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„511脑病科中医临床路径—1—目录中风病(脑梗死)急性期中医临床路径„„„„„„„„„„„3中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径„„„„„„„„„„„9痴呆(血管性痴呆)中医临床路径„„„„„„„„„„„„„14眩晕中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17肝豆状核变性中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„21头痛(偏头痛)中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„25假性延髓麻痹中医临床路径„„„„„„„„„„„„„„„„34—2——3—中风病(脑梗死)急性期中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63)。(二)(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。(2)西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。(1)急性期:发病2周以内。(2)恢复期:发病2周至6个月。(3)后遗症期:发病6个月以上。(1)中经络:中风病无意识障碍者。(2)中脏腑:中风病有意识障碍者。“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”。中风病(脑梗死)急性期临床常见证候:痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证—4—(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。,第一诊断为中风病(脑梗死)。。(四)标准住院日为≤21天。(五)(TCD编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10编码:I63)的患者。。,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。(3)凝血功能检查。(4)血压、心电图。(5)胸部X线***或胸部X线片。(6)经颅多普勒超声(TCD)(必要时选择加做颅外段)。(7)血管功能评价(颈动脉B超)。(8)头颅影像学检查(CT或MRI)。:根据病情需要而定,如头颅MRA、DSA或CTA、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。(八)(1)中脏腑:醒神开窍为主,按照阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱。—5—(2)中经络:以活血通络为主,辨证