文档介绍：中西医结合治疗药学专业论文 1 临床资料 21 例病例均为我院门诊和住院患者, 其中男 13例,女8例; 年龄 44 岁~ 73岁,平均 岁; 病程 6 个月~ 15年, 平均 年; 坏疽发生 7d~4 个月, 平均 ; 坏疽三期 I级4例, 三期Ⅱ级6例, 三期Ⅲ级 11例; 中医辨证分型: 气阴两虚型 3例, 湿热下注型 8 例,热毒炽盛型 7 例,阴寒偏盛型 3 例。 2 治疗方法所有病例均采用中西医结合治疗。中药口服以自拟通脉愈疽汤为基本方,药物组成: 全蝎 10g , 牛膝 10g , 当归 10g , 金银花 10g 。气阴两虚型加黄芪 20g , 党参 10g , 麦冬 10g , 石斛 10g ; 阴寒偏盛型加干姜 6g, 熟附子 6g, 肉桂 6g, 炙甘草 20g ; 湿热下注型加黄柏 10g , 薏米 10g ,赤芍 10g ,苍术 10g ;热毒炽盛型加连翘 10g ,地丁 6g ,蒲公英 10g ,贯众 10g 。局部处理: 局部红肿未形成脓腔者, 局部用金黄膏外敷。形成脓腔者, 应及时切开, 充分引流。坏疽与健康组织界限比较清楚时, 逐步清除坏死筋膜、肌腱, 用双氧水、生理盐水冲洗干净,局部湿敷有效抗生素纱布(如庆大霉素等) ,周围红肿处用金黄膏外敷。微循环得到改善,大部分坏死组织清除后,局部用生肌玉红膏换药。全身治疗:根据血糖监测情况,皮下注射胰岛素, 使空腹血糖控制在 ~ ; % 生理盐水 250mL 加入脉络宁注射液 20mL 静脉滴注,1次/d, 2w 为1 个疗程。间隔 5d~ 7d, 可连续治疗 3 个~ 5 个疗程。感染严重者,根据创面分泌物细菌培养及药敏试验结果,应用敏感抗生素及支持疗法。 3 结果 疗效标准治愈:坏疽创面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕。好转:坏疽溃疡局部分泌物减少,坏疽组织大部分脱落或部分肉芽新生, 创面显著缩小。无效: 创面无明显缩小, 分泌物无明显减少,局部无显著变化或恶化者。 疗效观察所有病例治疗后治愈 15 例,好转 4 例,无效 2 例,总有效率为 %。 4 讨论糖尿病坏疽属于祖国医学“消渴”、“脱疽”范畴,消渴病日久不愈,阴损及阳,致阳气不达;加之毒邪外袭,凝滞血脉,经脉瘀阻,四末失于温煦濡养,故有肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛等证。寒凝郁久化火生热, 加之脾失健运, 湿热内生, 火热与痰湿互结, 下注于肢体, 可见肢端红肿溃烂, 甚者变黑坏死而成为“脱疽”之证。本