文档介绍：功能性消化不良治疗的临床分析

作者:平天洲作者单位:平顶山市卫东区人民医院医院内科
【关键词】  消化不良
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程一般规定为>1个月或在12月中累计超过12周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病,欧美的流行病学高查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%,我国某市一份调查报道,FD占该院胃肠病菌专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用,因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。
资料与方法
2007年11月~2010年5月收治功能性消化不良患者80例,男29例,女41例,年龄24~72岁,。所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准,表现为餐后不适综合征的为32例,其中男12例,女20例;表现为上腹疼痛综合征的为48例,其中男17例,女31例。临床表现主要为早饱、餐后饱胀、上腹痛、上腹部烧灼感等。
诊断标准:根据罗马Ⅲ的诊断标准,患者有以下一项以上症状:餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。经过内镜及其他检查并没有发现有可以解释症状的器质性疾病。诊断前症状出现至少6个月,近3个月有症状。并分为2个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。餐后不适综合征主要表现为早饱及餐后饱胀感,而上腹疼痛综合征主要为位于上腹部的疼痛或烧灼感[1]。
治疗:①指导患者建立良好的生活与饮食习惯,调整心理与精神状态, 避免烟、酒及不良药物刺激,根据患者不同特点进行心理治疗,失眠焦虑者适当给予镇静药物,并开展有针对性的健康教育。②对表现为餐后不适综合征的患者主要选用抑酸药物+胃黏膜保护剂+促动力药物进行治疗。对表现为上腹疼痛综合征的患者主要选用抑酸药物+胃黏膜保护剂进行治疗。本组病例抑酸药物选用PPI(奥米拉唑或兰索拉唑),胃黏膜保护剂选用胶体次枸椽酸铋盐或麦滋林-S,促动力药物选用多潘立酮或莫沙必利。疗程均为4
周,治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图检查。
疗效标准判定:①显效:症状完全或基本消失。②有效:症状有改善。③无效:症状未有改善或更严重。
结  果
疗效:治疗4周末,显效21例,有效34例,无效25例,%。
不良反应:本组病例未出现明显不良反应。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图检查,未见明显变化。
讨  论
功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病[2]。
FD的病因和发病机制至今尚未清楚,可能