文档介绍：起重机械起重机械施工自行检验报告
(适用防爆起重机)
施工类别
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施工单位
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使用单位
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设备种类
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设备品种
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设备型号
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设备代码
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施工开始日期
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施工结束日期
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检验日期
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(施工单位名称)
填写说明
1、本报告是依据TSG Q7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和施工单位单位起重机械质量管理体系文件要求,对起重机械进行施工的自行检验报告。
2、报告应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹要工整,涂改无效。
3、报告中带“□”可选项,可根据具体情况划√选取;也可根据实际情况,依据有关安全技术规范填写。
4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。
5、“施工开始日期”应填写办理完告知手续在监检机构报检后的设备安装开始日期(不含基础、道轨安装);“施工结束日期”应填写设备安装完成日期;“检验日期”应填写检验工作完成日期。
6、检验项目“检验结果”栏的填写:
a、要求测试数据的项目,应在栏内填写实际测量后经过处理的数据;
b、未要求测试数据的项目,用“符合”表示符合检验内容要求;用“不符合”表示不符合检验内容要求;
c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目,用“无此项”表示。
7、检验项目“检验结论”栏的填写:
a、相应“检验结果”栏为符合时,填写“合格”;
b、相应“检验结果”栏为不符合时,填写“不合格”;
c、相应“检验结果”栏为“无此项”时,填写“无此项”。
8、“备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。
9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和施工、使用单位的签章,否则无效。
10、本报告的填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。
11. 本报告一式三份,由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。
桥门式起重机施工自行检验报告结论页
施工单位
安装改造维修
许可证编号
施工单位负责人
使用单位
使用单位地址
使用单位联系人
使用单位
安全管理人员
制造单位
制造许可证编号
(型式试验备案号)
设备类别
设备品种
型号规格
产品编号
设备代码
制造日期
工作级别
额定起重量
t
跨度
m
起升高度
m
起升速度
m/min
大车运行速度
m/min
小车运行速度
m/min
施工类别
整机防爆标志
使用地点危险
区域划分
使用地点防爆级别温度组别要求
检验依据
起重机械安装改造重大维修检验规则(TSG Q7016-2008)
主要检验仪器设备
检验结论
检验:王明松日期:2011年 07月26日
施工单位(签章)

2011年 07月29日
审核:王彦领日期:2011年 07月26日
批准:韩庆祥日期:2011年 07月29日
监检机构:
确认方式:□资料确认□现场监督□实物检查
监检员(签字):
确认日期: 年月日
使用单位(签章)
2011年 07月31日
桥门式起重机施工自行检验报告附页
序号
监检项目及其内容
监检结果
检验结论
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