文档介绍：2004年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表考生号0443□□□□□□□□□□县(区、市):姓名:性别:病史标志:□(1无,0有)体检序号:□□□□既往病史(此栏由学生如实填写)眼科裸眼视力左□.□矫正视力左□.□矫正度数检查者医师意见:□1合格2专业受限3不合格(以下医师意见的填涂类同)签名:右□.□右□.□矫正度数色觉检查彩***案及彩色数码检查:□(1正常,2其他)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其他)单色识别能力检查:不能识别填0,能识别填1(色觉异常者检查此项)红□黄□绿□蓝□紫□检查者眼病内科血压□□.□/□□.□kpa检验者医师意见:□签名:发育情况□(1良,2中,3差)心脏及血管(1正常,2其他)呼吸系统□(1正常,2其他)神经系统(1正常,2其他)腹部器官肝□□(1正常,2其他)脾□□(1正常,2其他)其他外科身高□□□厘米体重□□□千克检验者医师意见:□签名:皮肤□(1正常,2其他)面部□(1正常,2其他)颈部□(1正常,2其他)脊柱□(1正常,2其他)四肢□(1正常,2其他)关节□(1正常,2其他)其他耳鼻喉科听力左耳(耳语)□□米右耳(耳语)□□米检验者医师意见:□签名:嗅觉□(1正常,2其他)检验者耳鼻咽喉口腔科唇腭□(1正常,2其他)医师意见:□签名:牙齿□(1正常,2其他)其他胸部***□(1正常,2其他)其他医师意见:□签名:肝功能转氨酶□(1正常,2其他)乙肝表面抗原□(1正常,2其他)医师意见:□签名:其他体检医院或体检站意见报考专业建议:不宜报考体检标准中第二部分第□□,□□,□□,□□,□□,□□体检医院或体检站(章)条所列专业。体检结论□(1合格,2专业受限,3不合格)年月日注:“□”内只能选填数码,不准填写汉字。录入员签字:考生签字: