儿科血管活性药物1.ppt

文档介绍：儿科血管活性药物的临床应用前言危重病救治除应根据不同病因和不同阶段采取相应措施外,急需应用血管活性药物,以改善心血管机能和全身微循环,维持稳定的血流动力学,从而保证重要脏器系统的血液灌注。随着临床危重病监测技术的不断发展,特别是血流动力学监测技术的不断完善和深入,血管活性药物日益广泛而安全地应用于临床危重病救治。定义?血管活性药通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。分类?血管收缩药:收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管,增加外围阻力,使血压回升,从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。以去甲肾上腺素为代表。?血管扩张药:能解除血管痉挛,使微循环灌注增加,从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。以酚妥拉明为代表。血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面:(1)对血管紧张度的影响;(2)对心肌收缩力的影响(心脏变力效应);(3)心脏变时效应。?以药物临床实际的主要作用为依据,将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类;由于药物作用的多样性,血管活性药中兼具升降血压和增强心肌收缩力。?目前国内应用的血管活性药物有三类:(1)交感肾上腺能神经兴奋剂;(2)交感肾上腺能神经阻滞剂;(3)副交感胆碱能神经阻滞剂。血管调控的药理作用药理作用主要改变血管平滑肌张力?影响心脏前负荷:改变静脉系统的容量?影响心脏后负荷:改变全身血管阻力(SVR)?影响心率:心脏变时效应?影响心肌收缩力调控血压、心输出量药理作用间接调控神经调控NO的作用血管受体调控血管调控药物