文档介绍：医院医疗质量管理制度1、核心制度①首诊负责制②查房制度③疑难病例讨论制度④会诊制度⑤危重患者抢救制度⑥术前讨论制度⑦死亡病例讨论制度⑧值班、交接班制度2、急诊与抢救工作制度3、门诊工作制度4、全科门诊工作制度5、双向转诊制度6、转科、转院制度7、复合伤病人处理制度8、处方管理细则9、电子处方管理制度10、处方点评管理制度11、病历管理细则12、电子病历管理细则13、病历书写基本规范14、中医病历书写基本规范15、医嘱制度16、科室查对制度17、医患谈话沟通制度(知情同意告知制度)18、围手术期管理制度19、手术分级管理制度20、麻醉工作制度21、医疗事故防范和处理预案22、临床用血管理制度23、病案管理制度24、医疗急救应急制度25、急诊紧急突发事件应急处理预案和流程26、抗菌药物分级管理制度27、药品不良反应报告管理制度28、医务人员外出进修管理制度29、医疗证明文件管理制度30、临床检验危急值报告制度、、核心制度(一)首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。********************2、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。********************4、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。5、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。对需要转院而病情允许转院的患者,应书写好转院记录,并对途中注意事项、护送等作好交代和安排。********************(二)查房制度、根据我院实际情况,实行二级医师查房负责制,一级医师为具有执业医师或执业1助理医师资格的经治医师,二级医师为主治医师、科主任或科室业务骨干。********************2、一级医师对住院患者每天至少查房二次,二级医师对疑难危重患者每天至少查房一次。、对危重、疑难病例,一级医师随时观察其病情变化及时处理,必要时随时请二级医3师诊查患者。线片、各项有关检查、4、在二级医师查房前,一级医师要做好准备工作,如病历、X检验报告及所需检查器械等。查房时一级医师报告简要病历、患者当前情况及需要解决的问题,二级医师应根据病情做必要的检查和病情分析,并做出指示。*******************5、二级医师48小时至少查房一次,查房时该专业组医师参加,一级医师对上级医师查房的内容应及时记在病程记录中。********************、查房内容与要求6)一级医师查房要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院及术后病人,再巡视一(1了解患者患者病情变化,般病人;检查报告单,分析检查结果,提出进一步的诊疗意见;下达必要的医嘱及次日特殊检查医嘱;征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见和建议。********************(2)二级医师查房,要重点查疑难病例;审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划;检查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作等。********************)二级医师查房,要求对患者进行系统诊查,尤其要对新入院、重危、诊断未明、3(.治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论。听取医师和护士的反映,倾听患者的陈述,检查病历并纠正其中错误的记录,了解患者病情变化,检查医嘱执行情况及治疗效果,决定患者出、转院等。********************7、院级领导和相关人员,有计划有目的地定期参加各临床科室查房,检查各方面存在的问题,及时研究解决,作好查房及改进反馈记录。********************(三)疑难病例讨论制度造成或可能造成多器官功能异、疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例,1常危及患者生命的病例为疑难重症病例。********************2、各临床科室遇有上述患者,应报告科室行政主任,由科室主任组织进行科内讨论,如需院内会诊讨论应上报医务科,由医务科负责组织相关专家进行院内疑难病例讨论,必要时或应患者家属请求邀请院外专家参加。********************3、疑难病例讨论程序:由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医