文档介绍：、患者王梅金男65岁医保病人两个女儿,家庭支持良好二、入院诊断1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、谵妄2、感染性发热:胆道感染?尿路感染? 三、既往史:患者既往有高血压病史,未服药,血压控制不详,既往嗜酒,白酒1000ml/天。四、“意识障碍4天,发热1天”入院患者4天前因“身体不适,未进食及饮酒”出现肢体抖动,意识障碍,无咳痰咳痰、腹泻等。1天前患者上述症状加重,皮肤巩膜黄染明显,入我院急诊科,查血常规:中性粒细胞89%,血红蛋白62g/L,生化ALT51U/L,AST92U/L,。予汉光、地西泮、氟哌啶醇针、还原型谷胱甘肽针对症治疗,未见明显好转,遂拟“发热待查”收入我科。.病情介绍入院测生命体征:℃,R22次/分,BP160/90mmHg,HR101次/分。当时患者意识不清,谵妄状态,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,,全身不自主抖动,无畏寒寒战情况。查体:皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹未及明显压痛及反跳痛,双下肢无浮肿,右手腕有7cm*3cm瘀斑,左手背有一处2cm*2cm瘀斑,尾骶部皮肤完好,无发红,双坐骨结节处皮肤色素沉着。患者大小便失禁,带入导尿管一根,固定妥,可见深黄色尿液引出。.病情介绍患者双手腕约束带使用,告知家属,已签字同意使用约束带,予定时放松,按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患者,ADL评分0分,Braden评分14分,误吸评分6分,床边备吸引器,落实防跌倒措施及防导管滑脱措施,温水擦身更换衣服,患者气垫床使用,建立翻身卡定时协助翻身,尾骶部予泡沫贴保护,患者病情重,班内加强巡视,密切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。:医嘱予禁食,吸氧、心电及血氧饱和度监护、特级护理,以汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、维生素C、安定、维生素B1抗感染退黄护肝护胃补液镇静等对症支持治疗,计24小时尿量。,医嘱予以留置胃管,予洛活喜降压治疗,改流质饮食。:医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染,余继续安定片5mgQN镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。,呼之能应,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射存在,皮肤巩膜轻度黄染,喉间有痰,不能咳出,面罩吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%,双肺呼吸音粗,可闻及较多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗,医嘱予以出院。复评ADL评分0分,高危跌倒患者,联系120,告知家属转运途中注意管道等安全。.疾病相关知识酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纤维化及肝硬化。ALD是发达国家肝硬化的主要病因,在我国有日趋增多的趋势,目前居肝硬化病因的第二位。有调查显示,我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%.发病机制ALD的发病是多因素综合作用的结果,其中包括酒精的直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。.