文档介绍：排放污染物许可证申请表
申请单位: (公章)
填表日期: 年月日
申请单位基本情况
单位全称:
法人代表: 联系电话:
传真号码:
环保负责人: 联系电话:
单位地址: 设区的市县(市、区)
乡、镇及街(道、路) 号
邮政编码: □□□□□□
地区代码: □□□□□□
单位类别码: □隶属关系码: □企业规模码: □
注册类型码: □□□行业代码: □□□□
申报登记码: □□□□□□□□□□□□
废水污染物排放申请内容
排污口
(编号)
排放去向
(代码)
年废水排
放量(吨)
最大日废水
排放量(吨)
年排放天数
污染物名称
化学需氧量
氨氮
石油类
悬浮物
有效期内
年排放量(吨)
最大日排放量(公斤)
排放浓度
所有排污口排放的污染物浓度
不超过国家和地方规定的排放标准
有效期末
最大日排放量(公斤)
排放浓度
所有排污口排放的污染物浓度
不超过国家和地方规定的排放标准
填表人: 审核人: 负责人:
废气污染物排放申请内容
排放口
(编号)
污染物名称
烟尘
粉尘
SO2
有效期内
年排放量(吨)
最大日排放量(公斤)
排放浓度、速率
所有排放口排放的污染物浓度、速率
不超过国家和地方规定的排放标准
有效期末
最大日排放量(公斤)
排放浓度、速率
所有排放口排放的污染物浓度、速率
不超过国家和地方规定的排放标准
填表人: 审核人: 负责人:
固体废物排放申请内容
固体废物
名称
最低综合利用率(%)
处置(贮存)地点
年排放量
(吨)
所有固体废物
填表人: 审核人: 负责人:
噪声排放申请内容
时段
临近中高考期间
(每年5月7日至7月10日)
其它期间
(每年7月11日至次年5月6日)
昼间
(不含午间)
夜间及午间
昼间
(不含午间)
夜间及午间
边界噪声限值
dB(A)
最高突发性噪声峰值 dB(A)
填表人: 审核人: 负责人:
注:“夜间”是指晚22点至晨6点之间,“午间”是指白天12点至14点30分之间。
污染物排放削减方案简要说明
污染物排放削减方案简要说明(续)
申请事宜有关说明