文档介绍：学****目标: 了解发热的定义、病因及发病机制及临床表现; 熟悉发热的护理评估及相关护理诊断; 掌握护理评估的要点 培养学生全面思考的以人为本的整体护理理念; 培养学生关爱病人的意识。发热?定义正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热?正常:下丘脑体温调节中枢调控?范围: 36~37 ℃,波动不超过 1 ℃?一般而言,当腋下、口腔或直肠内温度分别超过 37℃、 ℃ ℃,一昼夜体温波动在 1℃以上,称为发热。上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高?体温每升高 1℃,呼吸每分钟增加 3~4次,脉搏增加 10 次左右?老年人稍低于年轻人发病机制?致热源: 体温调节中枢在致热原作用下,通过神经—体液调节机制,使肝脏产热增加、代谢亢进和引起骨骼肌强烈收缩, 机体产热明显增加;与此同时通过植物神经系统使外周血管收缩,排汗停止,散热减少,临床上遂出现,发热现象, 而肌肉强烈收缩可表现为寒战)。?非致热源性: 占少数,多因机体产热和散热不平衡所致,如甲状腺功能亢进危象、癫痫持续状态,主要由于代谢明显亢进或肌肉持续性抽搐导致产热过多;或高温中暑的发热与气温过高、机体散热困难有关;脑溢血发热则可能与体温调节中枢功能障碍有关。二、发生机制 1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源内源性致热源体温调节中枢?微生物病原体?炎症渗出物?无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热 2、非致热源性发热?体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症?产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等?散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等三、病因与临床分类 1. 感染性发热*?各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 ?无菌性坏死物质的吸收:术后、烧伤、出血等?抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病?内分泌代谢障碍:如甲亢、?皮肤散热减少:如广泛性皮炎?体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等?自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。四、临床表现 1. 发热的分度?低热 ~38 ℃?中等度热 ~39 ℃?高热 ~41 ℃?超高热 41 ℃以上 (1)体温上升期骤升型: 体温几小时内达 39~40 ?或以上,如疟疾。缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,如结核。