文档介绍：绪论中医儿科学的发展经历了萌芽期、形成期和发展期。最早明确记载“小儿医”的事战国时期的扁鹊。淳于意《诊籍》为我国最早见于文献的儿科病案。《颅囟经》为我国现存最早的一部儿科学专著,提出了小儿为“纯阳之体”。北宋钱乙《小儿药证直诀》该书归纳小儿的生理病理特点为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”,建立了儿科五脏辨证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领,成为中医儿科辨证学中最重要的力法陈文中—治痘诊曾世荣——首倡惊风四证八候明代名医万全系统提出了阳常有余、阴常不足,肝常有余、脾常不足,心常有余、肺常不足、肾常不足。“三有余、四不足”的小儿生理病理学说。陈复正著《***集成》将虎口脉纹辨证概括为:“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”,“风轻、气重、命危”。《温病条辩。解儿难》认为小儿体质是“稚阳未充,稚阴未长”,建立了“小儿稚阴稚阳”的学说。第二章中医儿科学基础第一节年龄分期和生长发育一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,属于胎儿期。将胎龄满28周到出生后7天止,定为围生(产)期新生儿期自出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。(生长发育特别迅速)幼儿期1~3周岁为幼儿期。学龄前期3~7周岁为学龄前期。学龄期7周岁后至青春期来临(一般为女l2岁,男13岁)称学龄期。青春期一般女孩自11—12岁到17—18岁,男孩自13-14岁到18—20岁第一节小儿生长发育一、体格生长(一)体重临床可用以下公式推算小儿体重:<6个月体重(kg)=3+×月龄7-12个月体重(kg)=7+×(月龄—6)1岁以上体重(kg)=8+2×年龄(二)身(高)长(了解)出生时身长约为50cm,生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约12cm。第二年身长增长速度减慢,约10cm。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高:身高(cm)=70+7×年龄囟门前囟应在生后12-18个月内闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合,未闭合者应在生后2-4个月内闭合。头围(了解)足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近***,为54-58cm。胸围胸围在新生儿时胸围约32cm。l岁时约44cm,接近头围,2岁后胸围渐大于头围。(六)牙齿人一生有两幅牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)出生后4~10个月乳牙开始萌出,乳牙在2~,6岁左右开始萌出第1颗恒牙。(了解)2岁以内乳牙颗数可用公式推算:乳牙数=月龄—4(或6)(七)呼吸、脉搏(重点)各年龄组小儿呼吸、脉搏次数(次/分)年龄呼吸(次)脉搏(次/分)呼吸∶脉搏新生儿≤1岁1+~3岁3+~7岁4540140~1201∶34030130~1101∶(3~4)3025120~1001∶(3~4)2520100~801∶47+~14岁201890~701∶4(八)血压不同年龄小儿血压正常值可用公式推算:(注:kPa=mmHg÷)收缩压(mmHg)=80+2×年龄舒张压=收缩压×2/3(九)变蒸学说是古代医家解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。(了解)第二节生理及病因病理特点一、生理特点:1)脏腑娇嫩,形气未充2)生机蓬勃,发育迅速理解:小儿的“纯阳”学说和“稚阴稚阳”学说?1《颅囟经·脉法》说:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。”将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”,“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。从《颅囟经·脉法》原文,结合小儿的生长发育过程来看,则应从小儿生理方面去认识,理解为生机蓬勃、发育迅速。若将小儿“纯阳”之体理解为病理上的阳亢阴亏、有阳无阴或阳旺热盛之盛阳之体则是不恰当的。纯阳:生机蓬勃、发育迅速的生理特点。非阳亢阴亏或纯阳无阴。2清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”。这里的“阴”,指体内精、血、津液,及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”,指脏腑的各种生理功能活动。“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论,从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体,无论是在物质基础还是生理功能方面,都是相对幼稚和不完善的,小儿生理上的脏腑娇嫩,形气未充其实质是指“稚阴稚阳”而言,阴阳二气皆处于幼稚阶段。二、病理特点:(1)发病容易,传变迅速其主要表现为“易虚易实”、“易寒易热”。(2)脏气清灵,易趋康复如何理解小儿“易虚易实”、“易寒易热”?望诊内容可分为总体望诊(