文档介绍：静脉炎得预防与处理(一),可引起局部静脉感染。,引起血浆pH值改变,可以干扰血管内膜得正常代谢机能而发生静脉炎。,使血浆渗透压升高,导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死,进而局部血小板凝集,形成血栓并释放前列腺素El、E2,使静脉壁通透性增高,静脉中膜层出现白细胞浸润得炎症改变,同时释放组织胺,使静脉收缩、变硬。如甘露醇,进入皮下间隙后,破坏了细胞得渗透平衡,组织细胞因严重脱水而坏死;另外因血浆渗透压升高,致使组织渗透压升高,血管内皮细胞脱水,局部血小板凝集形成血栓并释放组织胺使静脉收缩引起无菌性静脉炎。,微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大得塑料管或静脉留置针放置时间过长、各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)得输入均可以因机械性刺激与损伤而发生静脉炎。:刺激性较大得药液如抗癌药物多系化学及生物碱类制剂,作用于细胞代谢得各个周期,这类药物所致静脉炎多为坏死型。如短时间内大量溶液进入血管内,超出了其缓冲与应激得能力,或在血管受损处堆积,均可使血管内膜受刺激而发生静脉炎。,如青霉素,浓度过高可使局部抗原抗体结合,释放大量得过敏毒素,最终引起以围绕在毛细血管周围得淋巴细胞与单核巨噬细胞浸润为主得渗出性炎症;另外长期使用,引起血管扩张,通透性增加,形成红肿型静脉炎。尤其就是老年人得肝肾功能下降,半衰期达7~10h,(正常人3~4h),血管得弹性差,脆性大,易引起静脉炎。(二)临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅,甚至阻塞。静脉炎症分级:按症状轻重分为5级。0级只就是局部不适感,无其她异常;1级静脉周围有硬结,可有压痛,但无血管痛;2级不仅局部不适,而且穿刺点发红,滴速加快时出现血管痛;3级穿刺点发红,并扩延5cm左右;4级穿刺局部明显不适,输液速度突然减慢,穿刺点皮肤发红扩展5cm以上;5级除具有4级症状以外,还在拔针时,针尖可见脓汁,临床上一般以2~4级常见。[三)。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。加强基本功训练,静脉穿刺力争一次成功,穿刺后针头要固定牢固,以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎,对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位,注意保护静脉。,严禁在瘫痪得肢体行静脉穿刺与补液。输液最好选用上肢静脉,因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓与炎症,输入刺激性较强得药物时,应尽量选用粗血管。,适当加入缓冲剂,使pH尽量接近7、4为宜,输注氨基酸类或其她高渗药液时,应与其她液体混合输入,而且输入速度要慢,使其有充分稀释过程。。输注刺激性药物得浓度要适宜,且输注得速度要均匀而缓慢,因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。,要严格无菌技术操作规程,严防输液微粒进入血管。,每瓶药液联合用药,以不超过2~3种为宜。,每日用TDP灯照射穿刺肢体2次,每次3Omin。输液过程中,持续热敷