文档介绍：临床基础检验学掌握基本原理,注意事项,方法学评价及临床意义实验操作了解参考范围第一章,血液标本的采集和血涂片制备血清比血浆少了纤维蛋白采血方法:皮肤,静,动脉皮肤采血法静脉采血部位:手指,足跟肘部静脉器材专用采血针注射器真空采血器量: b, < 多, > 适用范围。皮肤:左手中指或无名指指端内侧。穿刺深度约 3mm ,忌用力挤压采血的顺序依次为: PLT , RBC , WBC , HB , 静脉;止血带不超过 1 分钟。以免淤血和血液浓缩真空采血法(负压) 注:试管塞:匀松动针外乳胶套:匀取下标有不同的色码:适用于不同的检验项目采血管混血: 5~8 次采血后多管血液分配的顺序: 血培养——不抗凝的管子—带其他特殊抗凝剂或促凝剂的管子优点: 1. 血标本运转方便 2. 可避免交叉感染 3. 可减少溶血 4. 标有不同的色码方便取用抗凝:用物理或化学的方法,除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。血液标本种类:全血,血浆,血清(不抗凝) ,细胞成份。抗凝剂原理适用范围不适用范围枸橼酸钠与钙螯合血栓止血, 溶解度低 EDTA 盐/EDTA —K 2 与钙螯合多项血液检查尤其血检与血栓检查/血(抑制血小板凝聚) PLT/ 血细胞分析小板功能检查肝素加强 AT- 血,防止凝血多数检查项目 CBC 特别是 WBC 和 DC 酸形成,抑制血小板凝聚草酸盐草酸钙沉淀少用物理抗凝:玻璃珠促凝剂:凝血脂蛇素硅石粉分离胶:快速分离血清和细胞质量控制: 1 、生物安全:病人,医务工作者,环境 2、患者状态:呈理状态,饮食,药物 3、采血时间: ?项目不同而不同:如 WBC 、肝功?输液,药物的影响 4、采血部位 5、采血体位:直立时血液浓缩 6、压脉带:捆扎时间<1min 否则浓缩 7、避免溶血: ①注册器和容器不干燥,不清洁②穿刺不顺③血液注射溶器时未取下针头④抗凝血用力振药⑤血清分离方法不当 8、避免凝血:出凝血时间, CBC 9、抗凝剂的选择 10、试管标识 11、立即送检眩晕处理方法: 1 、拔出针头、平卧 2 、掐人中和合谷 3 、静脉、口服葡萄糖溶液 CBC 只能温室保存(低温 PLT 减低) 血浆 4°C, 24h 凝血因子活性减少 95% 检测完的血标本,应消毒后集中销毁血涂片的制备和染色制备:1 、载玻片的清洁 2 、制备方法 3 、良好的血涂片:要求:厚薄适宜,头体尾分明,分布均匀,两侧留有空隙,血膜长度占 2/3 影响因素:血滴大小,推片速度,角素染料:瑞氏:伊红,美蓝吉氏:伊红,无青瑞氏染料+ 甲醇—瑞氏染液(不溶于水) 偏酸—偏红 PH 偏碱—偏蓝过深:甲醇脱色过浅:复染(先缓冲液再染色) 方法学评价:瑞氏染色法:颗粒着色好——————结合使用效果更好吉姆萨染色法:核和寄生虫着色好第二章红细胞检查: 1. 红细胞计数(外用血) (1) 显微镜计数:稀释——滴入改良牛鲍计数板(充斥) —计数—换算(2) 血细胞分析仪方法学评价:(1 )显微镜:优点:设备简单. 价低. 适用于基层和分散就诊者缺点:费时. 重复性较差,准确性取决于操作者技术水平。误差散在(2) 分析仪:优点:操作简便。效率高重复性好适合于大批标本检测。缺点:贵。准确性取决于仪器的性能及工作状态因有误差( 计数域误差): 由于计数室内每次血