文档介绍：临床检验学基础
第讲
授课教师：熊立凡
2020/11/4
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羊水检验
2020/11/4
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羊水检验概念
羊水（amniotic fluid）
妊娠时羊膜腔中液体
来源
妊娠早期：母体血浆经胎膜透析
胎儿脐带、胎盘表面羊膜及
未角化胎儿皮肤产生透析液
妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
动态平衡
胎儿与母体之间
2020/11/4
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l   适应证高危妊娠有流产、早产、死胎史者疑胎儿遗传性疾病者亲代有代谢性缺陷病者曾分娩过染色体异常婴儿者高龄孕妇确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者疑母儿血型不合者妊娠早期受大剂量电离辐射者曾患严重病毒感染性疾病者检查宫内胎儿有无感染者
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l  标本采集和理学检验标本采集羊水标本由妇产科医师采集
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标本项目
标本要求
妊娠16～20周
诊断胎儿遗传性疾病或性基因
羊水20～30ml
妊娠晚期
判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合
羊水10～20ml
标本送检
立即，或4℃冰箱保存，小于24h
标本处理
1000～2000r/min，离心10min后，上清液作生化检查
中期妊娠羊水细胞
作染色体核型分析或先天性代谢缺陷病检查
晚期妊娠羊水沉淀物
作脂肪细胞及其他有形成份检查
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
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项目
病理
颜色透明度
正常：
妊娠早期：无色透明或淡黄色
妊娠晚期：略混浊
黄绿色或深绿色：胎儿窘迫，羊水含胎粪
金黄色：母儿血型不合，羊水因大量胆红素
脓性混浊臭味：羊膜腔感染
黄色粘稠：胎盘功能减退、过期妊娠
比密：～
酸碱度：～
妊娠后期渗透压：230～270mmol/kg
粘度：～
表羊水理学检查
2020/11/4
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16周：约250ml
足月： 800ml～1200ml
羊水过多（polyhydramnios）＞2000ml：
①胎儿畸形：胎儿神经管缺陷：无脑儿、脑膨出、脊柱裂。消化道畸形：食管或小肠闭锁
②胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着
③孕妇及胎儿其他疾病：糖尿病、ABO或Rh血型不合
④多胎妊娠
⑤特发性羊水过多：原因不明，孕妇、胎儿及胎盘均无异常
2．羊水过少（oligohydramnios）妊娠晚期羊水量＜300ml
①胎儿畸型：胎儿先天肾缺如、双肾发育不全、尿道闭锁
②过期妊娠：胎盘功能减退
③胎儿宫内发育迟缓
2020/11/4
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羊水化学检查水分98%～99%有机物和无机盐：1%～2%有形成分：少量白细胞、胎儿上皮细胞
2020/11/4
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