文档介绍：中心静脉压监测应用常规CVP的含义中心静脉压(centralvenouspressure)就是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。正常值:5-12cmH2O、<5cmH2O,示血容量不足、>15-20cmH2O,提示输液过多或心功能不全。二、监测的目的及临床意义通过对CVP的测定,可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能,以指导术后补液量,避免输血、补液的盲目性。测定CVP对了解血容量,心功能,心包填塞有着重大意义。三、CVP的适应症各类重症休克及需抢救的危重病人脱水、失血与血容量不足心力衰竭与低排综合征大量输血与换血疗法静脉输液给药(如静脉高浓度给KCL等)与静脉高营养疗法心血管及其它大而复杂的手术四、制作简易CVP流程1、用物无菌生理盐水、网兜、输液器、三通管、静脉输液延长管、压力刻度尺、直尺、无菌玻璃安瓶、胶布、输液架、无菌剪2、方法(1)将输液架放置病人床旁,嘱患者平卧,用直尺零点对准右侧腋中线第4肋间,相当于右心房水平,确定零点校零,再把压力刻度尺贴与输液架上。(胶布条为30CM)(2)将三通管前后两端分别与静脉输液延长管(近心端连接股静脉、颈静脉穿刺的双单腔输液管之主管)与输液器,侧端连接测压管,排尽空气。(3)用无菌剪,剪30CM输液管道,测压管上端用无菌玻璃安瓶保护,并固定在压力刻度尺上。(4)固定三通管,三通管固定在零点位置,注意要固定稳妥牢固,防止管道脱落造成出血。(5)转动三通,开通输液器与测压管,将无菌生理盐水通过输液器注入测压管内,液面高度应比评估的高出2-4cmH2O(不能将水注出测压管外)。(6)再次转动三通管,使测压管与中心静脉管相通,同时,打开中心静脉置管处三通管,测压。(7)当测压管内的液面下降至不能下降时,对应的刻度胶布条上的数字,即为当时的CVP值。(8)测压完毕后,要及时将深静脉置管处三通转到输液位置,继续补液,以免堵塞静脉。五、同时监测CVP与BP的比较意义CVP↓BP↓提示血容量不足,应补充血容量。CVP↑BP↓提示心功能不全,应减慢输液速度,强心CVP↑BP正常提示容量负荷过重或心力衰竭,应强心利尿。CVP进行性↑BP进行性↓提示严重心功能不全或心包填塞,应强心、利尿、心包引流。CVP↑BP↑提示周围血管阻力增大,循环血量多,可应用血管扩张剂与利尿剂,停止输血输液。CVP正常BP↓提示心功能不全或血容量不足,可做补液试验:用NS250mlivgtt5-10min(40-60d∕分)BP↑CVP不变提示血容量不足BP不变CVP↑3-5cmH2O、提示心功能不全六、监测CVP的注意事项CVP管可做为输液途径,未测压时可保持持续输液。测量时,只能通过液面下降测压,不可让静脉血回流入监测管道。防进气,当CVP为负值时,很容易吸入空气,导致空气栓塞。防感染,穿刺部位每日消毒一次,测压管每日更换。有污染时,随时更换。在中心静脉置管与补液通道的三通处应用无菌纱布覆盖。监测时,嘱患者平平卧,使零点与患者右心房保持在同一水平上,病人改变体位时要重新调节零点。监测CVP的补液通道不能输入血管活性药物与收缩血管的药物,以免测压时药物输入中断或输入过快,引起病情变化。如使用呼吸机正压通气PEEP治疗,吸气压大于245KP(25cmH2O、)时,胸内