文档介绍：1 表1-1 实验室资质认定申请书实验室名称: (盖章) 主管部门名称: (盖章) 申请日期: 国家认证认可监督管理委员会编制 2 填表须知 1. 用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。 2. 填写页数不够时可用 A4 纸附页,但须连同正页编第页,共页。 3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门( 若无行业行政主管部门的此项不填)。 4. 本《申请书》所选“□”内划“√” 5. 本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6. 本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。 3 1. 实验室概况实验室名称: 地址: 邮编: 传真: E-mail : 负责人: 职务: 电话: 手机: 联系人: 职务: 电话: 手机: 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填): 地址: 邮编: 传真: E-mail 负责人: 职务: 电话: 主管部门名称(若无主管部门的此项不填): 地址: 邮编: 传真: E-mail 负责人: 职务: 电话: 实验室设施特点: 固定□临时□可移动□多场所□ 法人类别独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 实验室所属法人(非独立法人实验室填此项) 社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2 .申请类型及证书状况计量认证首次□扩项□复评审□其他□ 计量认证+授权首次□扩项□复评审□其他□ 计量认证+ 验收首次□扩项□复评审□其他□ 4 获取证书情况::证书有效截止日: :证书有效截止日: :证书有效截止日: 3. 申请资质认定的专业类别: 4. 实验室资源: . 实验室总人数: 名高级专业技术职称名,占%;中级专业技术职称名,占%; 初级专业技术职称名,占%;其他名,占% 实验室资产情况: 固定资产原值: 万元; 仪器设备总数: 台(套) 产权状况: 自有□% 租用□% 合资□% . 实验室总面积 m 2 检测室面积: 温恒面积: 户外检验场地面积: . 多场所名称地点(适用时): 计量认证证书编号授权证书编号验收证书编号 5 5. 附表: 附表1: 申请资质认定检测能力表。附表2 .1 :授权签字人申请一栏表附表 . 授权签字人申请表附表 3 :组织机构框图附表 4 :实验室人员一览表附表 5 :仪器设备(标准物质)配置一览表 6 .随《申请书》提交的附件: . 典型检测报告( 1 份) □ . 质量手册( 1 份) □ . 程序文件( 1 套) □ . 其它证明文件: 独立法人实验室: 法人地位证明文件(首次、复查) □ . 非独立法人实验室: 所属法人单位法律地位证明文件□法人授权文件□实验室设立批文□最高管理者的任命文件□ 固定场所证明文件(适用时)□ 检测/校准设备独立调配的证明文件(适用时) □ 专业技术人员、管理人员劳动关系证明(适用时) □ 管理体系内审、管理评审记录□ 从事特殊检测/ 校准人员资质证明(适用时) □ 7 .希望评审时间: 年月日 6 8 .实验室声明: 本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定,本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名: 日期: 实验室被授权人签名: 日期: (非法人实验室填此项) 7 附表 1 申请资质认定检测能力表第页共页注:○ 1“检测产品/ 类别”按领域类别、产品类别、产品, 或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表; ②具备检测产品全部参数能力的, 不必注明所检参数;只具备检测产品部分参数能力的,在“说明”中注明能检或不能检的参数名称;③申请资质认定的检测能力, 依据标准一般为国家、行业、地方标准,其他标准或方法应在“说明”中予以注明; ④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。⑤多场所的实验室,应按地点分别填写本表。序号检测产品/ 类别检测项目/ 参数检测标准(方法)名称及编号(含年号) 限制范围或说明序号名称. 8 附表2 .1 授权签字人申请一栏表第页共页序号姓名职务/ 职称申请授权签字领域备注正体签名机构负责人签名: 日期: 9 附表授权签字人申请表实验室名称: 姓名: 性别: 出生年月: 职