文档介绍：咯血患者的护理一、护理评估(一)有无咯血及其程度(二)咯血的原因(三)咯血对患者的影响(四)患者及其家属对咯血的认识(五)目前治疗情况(一)有无咯血及其程度确定是否咯血,要排除鼻出血、咽部出血及舌出血。咯血前患者常常感咽痒、喉部作响和胸部发热等。 咯血量的估计,常用以下方法:少量出血即每次咯血量50ml以下,每天咯血约50~100ml;中等量咯血,每次咯血量约50~100ml,每日咯血量100~500ml;大量咯血,每次咯血200ml以上,或每日咯血量达500ml以上(二)咯血的原因了解患者既往有无支气管、肺部疾病以及心脏病、血液系统疾病史;有无食生螃蟹史,是否有肺吸虫病的可能;传染病流行季节有无去过疫区,是否有流行性出血热或钩端螺旋体病。出血前有无呼吸道感染史,有无心悸、气急等心功能不全表现。女性患者应询问咯血与月经周期有无关系,近期有无结核病接触史、吸烟史等。(三)咯血对患者的影响有无紧张、恐惧等负面情绪以及与其相关的个人生活、工作和社交问题。负面的情绪可能会诱发再次咯血。有无肺部继发性感染、肺不张、窒息或失血性休克等并发症表现。 ,出现下述情况之一者,应怀疑有窒息可能:大量咯血时患者突然出现胸闷、精神高度紧张、不安,急欲坐起咳嗽,但咯血不畅,并迅速缺氧。咯血时呼吸困难,呈端坐呼吸状,“三凹征”明显,肺部听诊有大量痰鸣音和湿啰音,但咯血量却不大,患者反应迟钝,出现缺氧。喷射性大咯血过程中咯血突然中止,出现呼吸窘迫和严重的缺氧。若患者烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫,进而表情呆滞、面色灰白则窒息即已发生,随即将出现血压下降、心跳骤停。 、反复咳嗽,肺部听诊有干、湿啰音。血白细胞总数和中性粒细胞增多,X线胸片显示模糊阴影或病灶较前增多。 、一侧肺、肺叶或肺段不张,患者呼吸困难、胸闷、气急、发绀,肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失,X线检查可见肺不张阴影。 ,患者脸色苍白、四肢末梢湿冷、轻度发绀、血压下降、脉搏加快、烦躁不安、恶心、呕吐、少尿等应考虑休克的征象。(四)患者及其家属对咯血的认识主要包括对咯血原因与发生机制的认识,咯血对机体健康危害性的认识和对治疗的认识和配合。(五)目前治疗情况应详细了解患者目前使用药物的种类、剂量、疗效如何以及有无不良反应等。二、护理目标1)消除患者紧张和恐惧的心理。(2)治疗咯血的方法有效,咯血减少或停止。(3)减少或避免咯血并发症的发生。(4)患者能正确描述咯血的临床表现,能说出咯血的原因及相关健康知识。三、护理措施(一)休息(二)心理护理三)胸部外敷(四)药物止血治疗的护理(五)纤维支气管镜止血的护理(六)紧急外科手术(七)咯血窒息的紧急抢救措施(一)休息小量咯血者可适当休息,不必处理,但需要向患者解释、说明咯血的原因;大量咯血者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺活动度,加重咯血。一般取平卧,头侧向一侧,对已知病变部位者取患侧卧位,能减少肺的活动,有利于止血,同时也可预防窒息,避免血液流向或堵塞健侧支气管,导致吸入性肺炎或肺不张等。