文档介绍：横纹肌溶解症淳安县中医院急诊科王炎琴病例时间: 1:09 患者张鸣,男性, 1962 年5月 18 日出生,富阳市东洲街道办事处自诉今酒店参加会议,晚餐自助餐后头晕、乏力、全身酸痛来诊,有呕吐一次,休息后不能缓解,故诊。现病史?初步诊断?什么检查?治疗? 现病史:患者自诉 5小时前,游泳半小时、慢跑 20 分钟、自助餐及热水浸浴半小时后,出现头晕不适,乏力明显, 肌肉酸痛,出汗较多,呕吐一次,吐出胃内容物较多、非喷射性呕吐、无咖啡样物质,无视物旋转,无头痛, 无耳鸣,无胸痛胸闷,无腹痛腹泻,无肢体抽搐,小便一次,量少,茶色,口服“保济丸”一支后休息,症状缓解不明显,并上腹部不适,故诊。既往直肠癌术后 5年,否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、 2型糖尿病史。否认食物、药物过敏史。查体 ℃, P86bpm, R18bpm, BP121/78mmHg, SPO 2 98%, ,神志清,精神软,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径 ,对光反射灵敏, 伸舌居中,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及啰音, 心率 86bpm ,率齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,压痛无,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常, 肌力 5级,双侧巴氏征阴性,腱反射++ 。辅助检查床边心电图:正常心电图。治疗 1、吸氧、心电监护 2、复方***化钠注射液 500ml+5% 碳酸氢钠注射液 3月 30 日回访,患者自诉病情好转,指标最高 2 万多,治疗后尿量增加、颜色转清,其他不详。定义横纹肌溶解症(rhabdomyolysis ,RML) 是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾衰竭(ARF) 、电解质紊乱等一系列并发症, 有时病情凶险预后差。病因从直接肌肉损伤到先天性肌细胞代谢异常的很多原因均可导致 RML 。 1 、肌疲劳:过度训练(如行军性肌红蛋白尿) ;癫痫持续状态;谵妄;精神病;破伤风;哮喘持续状态;长时间肌阵挛;肌张力障碍;键盘操作;舞蹈病;狂欢。病因 2 电损伤:雷电或高压电击伤;电休克治疗;心脏电复律 3 挤压伤:重物挤压;假挤压伤(暴力损伤如拷打) ;手术体位(长时间截石位、侧卧位) ;被动体位(昏迷、醉酒时自身体质量压迫) ;抗休克充气外衣治疗 4 肌缺血缺氧:动脉阻塞;播散性血管内凝血;糖尿病血管并发症;肌隔室综合征;镰状细胞病;心房黏液瘤;空气栓塞;溺水 5内分泌代谢异常糖尿病***症;糖尿病非***症高渗状态; 肾小管性酸中毒;低钾血症;高/低钠血症;低磷血症; 甲状腺功能低下; 胰腺炎.