广州市工贸企业三级安全生产标准化达标企业延期换证.doc

文档介绍：广州市工贸企业三级安全生产标准化达标企业延期换证
复评申请表
企业名称
所属行业
原达标证书编号
所属区县
原达标使用标准
原达标时间
法人代表
联系人
联系电话
企业地址
组织机构代码
采用标准
自评结果
企业概况
自评情况概述(应包括自评发现的主要问题、整改计划及自评结论))
自评组组长签字:
年月日
企业主要负责人审批意见:

企业负责人签字:
(单位盖章)
年月日
属地镇(街)意见(应说明该企业企业三年内是否发生过重伤及以上后果的生产安全事故,是否受到过安全生产行政处罚):
负责人(签名): 属地镇(街)(盖章)
年月日
区、县级市安全监管局意见:
负责人(签名): 区、县级市安全监管局(盖章)
年月日