文档介绍：细菌药敏报告的解读与抗菌药物的合理选择报告人:周建国张晓雪121、药敏试验的目的2、药敏试验的方法3、敏感度的介绍细菌药敏报告1、药敏试验的目的2、药敏试验的方法1、药敏试验的目的2、药敏试验的方法1、、药敏试验的方法1、药敏试验的目的1、药敏试验的目的2、药敏试验的方法1、药敏试验的目的3、敏感度的介绍2、药敏试验的方法1、药敏试验的目的4、MIC的意义3、综合分析2、通过药物的PK/PD选用1、通过药敏结果选用抗菌药物的合理选择1、药敏试验的目的2、药敏试验的方法1、药敏试验的目的3、敏感度的介绍2、药敏试验的方法1、药敏试验的目的目录3药敏试验:以患者的血液、体液、排泄物或分泌物为标本,进行细菌分离培养、鉴定及敏感性测定,以达到诊断和治疗的目的。目的:使用体外试验的方法检测细菌的反应性,为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据——实施个体化治疗。药敏试验的目的4药敏试验基本流程合格性检查结果判断细菌培养细菌分离鉴定药敏试验报告标本采集美国CLSI(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,临床实验室标准化协会)制定的标准(每年修订)5纸片扩散法(K-B法):测定抑菌圈直径,适合于快速生长的致病菌MIC法:稀释法(肉汤、琼脂):分为试管稀释法和微量稀释法。用于罕见耐药、临床疗效不佳、确定中介度的敏感性、选择二线药自动化药敏测定仪法:利用光学测量法测定抗菌药物对细菌的作用,即透光量与菌液浊度成反比。优点:快速,尤其适用于快速生长的细菌,药敏试验可在3~5小时内完成抗生素连续梯度法(Etest):适用于营养要求高、生长缓慢或需特殊培养条件的病原菌流式细胞仪药敏试验方法6药敏试验测试中抗菌药物选择原则根据SAST和美国CLSI标准(每年修正)参照临床分离的病原菌类型同类同一亚类只选择1-2种抗菌药选择的药敏药物应有效、不易耐药、经济7是否能将所有的药都做药敏试验?没有必要:根据抗菌药物的等效原则和细菌耐药表型可从已知药敏结果推测其他一些抗菌药物的敏感性。没有可能:不是所用药物都可以做药敏试验(需要药物在体外稳定,需要有操作标准和解释标准)8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9常规试验和报告中抗菌药物建议分组在标准中抗菌药物建议分成A、B、C、U四组A组,所列的抗菌药物为首选常规药敏测试药物B组,为临床使用主要抗菌药物,可用于首选试验,但只是选择性报告C组,补充性抗菌药物,用于对基本药物药物耐药的流行菌株、对药物过敏的病人、某些不常见的细菌U组,仅用于或首选尿道感染的抗菌药物O组,该组药物对细菌有临床适应症,但在美国一般不用做常规试验和报告的候选。10