文档介绍：ACG2017指南:幽门螺杆菌感染自2007年美国胃肠病学院(ACG)发布上一版临床指南以来,关于幽门螺杆菌感染诊治管理又取得了一些研究进展,尤其在药物治疗方面进行了重要改进。美国密西根大学卫生系统消化科Chey等基于最新临床证据,在TheAmericanJournalofGASTROENTEROLOGY杂志上发表ACG新版指南,旨在为临床医生提供幽门螺杆菌感染治疗的更新推荐。1、北美洲基于循证医学的一线治疗方案对于幽门螺杆菌克拉霉素已知耐药率<15%的地区,以及对于没有因任何原因有过大环内酯类暴露史的患者,仍推荐使用一种PPI、克拉霉素与阿莫西林或甲硝唑组成的三联方案治疗14天(治疗持续时间:中等质量证据)。由一种质子泵抑制剂(PPI)、铋剂、四环素与一种硝基咪唑类药物组成的四联方案治疗10~14天,就是一线推荐治疗方案之一。对于有过任何大环内脂类暴露史的患者或对青霉素过敏的患者,含铋剂的四联方案尤为有效(强烈推荐;低质量证据)。由一种PPI、克拉霉素、阿莫西林与一种硝基咪唑类药物组成的联合方案治疗10~14天,就是一线推荐治疗方案之一(治疗持续时间:极低质量证据)。由一种PPI、阿莫西林治疗5~7天后序贯使用一种PPI、克拉霉素与一种硝基咪唑类药物治疗5~7天,就是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。有一种PPI与阿莫西林组成的混合方案治疗7天,然后使用一种PPI、阿莫西林、克拉霉素与一种硝基咪唑类药物治疗7天,就是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。由一种PPI、左氧***沙星与阿莫西林组成的三联方案治疗10~14天,就是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。一种PPI与阿莫西林治疗5~7天,然后一种PPI、***喹诺***类与硝基咪唑类药物治疗5~7天,这种***喹诺***类序贯治疗方案就是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。表1幽门螺杆菌感染一线治疗方案具体给药剂量 2、幽门螺杆菌根治后就是否应检测治疗成功与否?无论何时检测与治疗幽门螺杆菌感染,都应通过检测验证根治情况,可采用尿素呼气实验、粪抗原检测或基于活检的检测,检查时机为完成抗菌药物治疗以后至少4周,以及PPI治疗停止1~2周以后(强烈推荐;低质量证据(根治检测方法的选择:中等质量证据))。3、一线治疗失败后的补救方案对于持续幽门螺杆菌感染的患者,应尽力避免使用该患者之前已用过的抗菌药物治疗(强烈推荐;中等质量证据)。如果患者接受过一种含克拉霉素的一线方案治疗,那么优选含铋剂四联方案或含左氧***沙