文档介绍：新型农村合作医疗重大疾病医疗保险---业务员宣导(草)
课程内容
1、背景介绍
2、大病保险筹资机制
3、大病保险保障范围
4、大病保险相关政策
5、大病保险案例分享

背景介绍
一、开展新农合大病保险工作是落实国家各项政策的要求。

李克强副总理在国务院深化医药卫生体制改革领导小
组第十次会议上的讲话中强调,“要探索建立重特大疾病保障机制,可采取从基本医疗保险金中拿出一部分钱购买商业健康保险或建立补充保险等方式,进一步提高大病报销比例”。
卫生部陈竺部长在山东视察工作时提出,“山东工作基础比较好,可以在探索重大疾病医疗保险方面先行一步,为全国创造经验”。

背景介绍
2012年8月24日,国家发改委等6部门下发了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》,为健全多层次保障体系,有效提高重大疾病保障水平提出了具体要求。
2013年1月7日国家卫生部陈竺部长在全国工作会议上要求“推动购买大病保险试点,做好农村居民重大疾病医疗保障6>与大病保险的有效衔接
”。

背景介绍
二、我省贯彻落实国家大病保险工作情况。

2012年11月份山东省卫生厅委托省机关政府采购中心发布了公开招标公告。
12月份通过公开招标确定了0>中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司、中国人寿保险股份有限公司山东省分公司2家保险机构承办全省新年农合大病保险业务。
我公司成功承办济南、青岛、枣庄、烟台、潍坊、泰安、日照、菏泽8各地市。
根据工作实际我公司与2013年1月25日前分别成立了省、市、县三级健康保险部具体负责此项民心、民生工程。

大病保险筹资机制
筹资标准

根据我省经济水平、新年农合报销水平、重大疾病医疗保险范围以及保障水平等因素,通过科学推算确定新农合大病保险筹资标准。
2013年筹资标准为每人15元。随着新农合筹资水平提高,不断提高筹资标准,扩大资金规模和增强保障能力。

一、补偿对象

新农合大病保险补偿对象为患重大疾病的参合居民。
新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。
大病保险保障范围

大病保险保障范围
二、保障病种
根据国家要求和我省重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合政策范围内保障水平等综合因素确定。具体病种如下:
1、儿童白血病。指0~14周岁(含14周岁)儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病。
2、儿童先天性心脏病。指0~14周岁(含14周岁)儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。
3、终末期肾病。
4、乳腺癌。
5、宫颈癌。

6、重性精神疾病。指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相(情感)障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。
7、血友病。
8、耐多药肺结核。指至少对异烟肼、利福平耐药。
9、艾滋病机会性感染。指①细菌性感染,包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎等;②病毒性感染,包括CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染等;
③寄生虫感染,包括弓形体脑炎、隐孢子重病等;④真