文档介绍：脑卒中后吞咽困难1精选吞咽生理过程AB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段2精选吞咽困难的定义:吞咽过程中出现障碍。吞咽困难,可由包括卒中在内的许多病理情况引起。卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸,也可包括吞咽的口准备阶段困难,如咀嚼、舌运动的障碍。3精选口准备阶段障碍的表现唇(口轮匝肌)从口角漏出流涎颊肌食团形成障碍口内食物残留软腭提前误吸4精选口自主阶段障碍的表现舌肌功能障碍食团形成障碍食团推进障碍分次吞咽仰头吞咽吞咽启动不能吞咽延迟口内食物残留5精选咽阶段障碍的表现喉结构上提前旋不能或不充分或延迟无效吞咽环咽肌开放不全食物梗阻感用力吞咽咽部食物滞留重复吞咽会厌返折、喉口关闭、声门关闭不全误吸音质变化咽肌收缩食物滞留、重复吞咽软腭与咽后壁封闭障碍鼻反流6精选流程入院进第一口食物/水之前主管医师或护士筛选(筛选试验)无有语言治疗师或专业人员评估进食方法+康复治疗每周再评估普食7精选筛选试验(1)任意程度的意识水平下降;(2)饮水之后声音变化;(3)自主咳嗽减弱;(4)饮一定量的水时发生咳嗽;有一种异常即认为有吞咽困难存在。8精选临床评估9精选病史及主诉意识、姿势、认知状态、合作能力口面检查,评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射试验性吞咽:记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到的口、咽阶段的特征,明确功能障碍的部位及病理生理过程康复方法和各种补偿性策略的效果临床检查的三项内容:病史、观察进餐情况、体格检查10精选